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Análisis de evidencia de intervenciones preventivas en salud sexual y repercusiones éticas

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Vincent
AutorJosé Jara Rascón; Javier Ruiz Hornillos
Páginas109-110

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1. Introducción

Las recomendaciones dirigidas a la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en adolescentes forman parte del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) incorporado ya dentro de las actividades de la Atención Primaria. Sin embargo, las medidas concretas que deben ser propuestas en este Programa se definen como de eficacia no probada en los análisis de Medicina Basada en la Evidencia (MBE), siendo, por tanto, discutible su eticidad, dependiendo de la orientación y tipo de información que cada profesional decida realizar.

Material y métodos

Se analizan los niveles de evidencia científica que sustentan los diseños de estudios en los que se valora la eficacia obtenida con diversas actuaciones preventivas sobre Salud Sexual dirigidas a adolescentes y población joven. Asimismo se valoran los Grados de Recomendación deducibles para las intervenciones específicas de prevención propuestas habitualmente (uso de preservativos, recursos a la píldora postcoital)

Resultados

El Institute for Clinical Systems Improvement adjudica el nivel III (evidencia incompleta) para las intervenciones de asesoramiento sobre prevención de embarazo y de ETS. Las Guías de práctica clínica de la Agency for Health-care Research de EEUU mencionan que hay pocos estudios controlados respecto al papel del asesoramiento clínico en esta materia y se mantienen las incógnitas sobre la efectividad de estas actuaciones a largo plazo. La Canadian Task Force on Preventive Health Care mantiene este tema aún en revisión. La propuesta de abstinencia sexual como un ítem más aparece incluido en todas las guías de recomendaciones sobre estrategias de prevención revisadas.

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Discusión

La MBE es un instrumento que, en parte, ha sido creado para reducir las inconsistencias innecesarias y ayudar a estandarizar la práctica clínica. En base al análisis aportado por esta herramienta de valoración en la interpretación de datos científicos, las intervenciones tendentes a modificar estilos de vida referentes a las prácticas sexuales no han logrado aún demostrar su eficacia, por lo que sólo se justificarían éticamente...

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