Hidratación y alimentación en los recién nacidos: adecuación del esfuerzo terapéutico

Autor:José Manuel Moreno Villares
Cargo:Servicio de Pediatría. Hospital 12 de Octubre. Universidad Complutense
Páginas:241-249
RESUMEN

La nutrición e hidratación artificial constituyen elementos básicos en la atención de los recién nacidos prematuros y han contribuido a la mejoría en la esperanza de vida y el los resultados clínicos en estos pacientes. Aunque se considera que la nutrición artificial es un tratamiento médico y está sujeto, por tanto, a las mismas consideraciones que otros tratamientos (oportunidad, ventajas,... (ver resumen completo)

 
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José Manuel Moreno Villares NutricióN e hidratacióN eN reciéN Nacidos
Cuadernos de BioétiCa XXVi 2015/2ª
241
Cuadernos de Bioética XXVI 2015/2ª
Copyright Cuadernos de Bioética
HIDRATACIÓN Y ALIMENTACIÓN EN LOS
RECIÉN NACIDOS: ADECUACIÓN DEL ESFUERZO
TERAPÉUTICO
NUTRITION AND HYDRATION IN NEWBORNS:
LIMITING TREATMENT DECISIONS
JOSÉ MANUEL MORENO VILLARES
Servicio de Pediatría. Hospital 12 de Octubre. Universidad Complutense
Carretera de Andalucía km 5,400, 28041 Madrid
josemanuel.moreno@salud.madrid.org
RESUMEN:
La nutrición e hidratación artificial constituyen elementos básicos en la atención de los recién na-
cidos prematuros y han contribuido a la mejoría en la esperanza de vida y el los resultados clínicos en
estos pacientes. Aunque se considera que la nutrición artificial es un tratamiento médico y está sujeto,
por tanto, a las mismas consideraciones que otros tratamientos (oportunidad, ventajas, inconvenientes),
por sus connotaciones especiales las decisiones sobre no iniciar o retirar el soporte nutricion al tienen
una carga emocional especial. Este hecho es todavía más relevante en el caso de los prematuros, pues
por debajo de la 34 semana de edad gestacional no es posible la alimentación por vía oral. Aunque la
toma de decisiones y cuidados al final de la vida en neonatos debe realizarse no sólo basada en datos
clínicos, sino también teniendo en cuenta los valores y las creencias de todos los intervinientes en el
proceso, y siempre teniendo en cuenta el mejor interés del niño. Con el fin de poder conjugar todos
los intereses y bajo la perspectiva de considerar que no hay ninguna vida inferior a las demás, podemos
considerar adecuado incluir la retirada de la alimentación e hidratación artificial al final de la vida en
aquellos niños en los que el pronóstico de vida sea infausto a corto plazo. No ocurre lo mismo en las
situaciones en las que se prevé un mal pronóstico funcional, por ejemplo secuelas de daño neurológi-
co, sin riego vital inmediato aumentado, y en quienes la retirada del soporte nutricional significaría el
fallecimiento por este motivo.
ABSTRACT:
Artificial hydration and nutrition are key elements in the treatment in Neonatal Units, especially
in premature babies. It has led to improved survival and better clinical outcomes. Artificial nutrition
is considered a medical treatment and, in such a way, a balance between burdens and benefits should
be taken into consideration. Nevertheless decisions on withholding or withdrawing artificial nutrition
and hydration have special and emotional considerations. In premature babies it is also necessary to
consider than below the 34th week of gestational age, effective suckling is not present, and so, oral
nutrition is not a possibility. Decisions regarding the end-of-life care of neonates should be made taking
Palabras clave:
recién nacido,
nutrición,
hidratación,
limitación esfuerzo
terapéutico, calidad
de vida
Recibido: 07/07/2015
Aceptado: 12/08/2015
Keywords:
newborn, nutrition,
hydration, limiting
treatment decisions,
quality of life

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