La responsabilidad civil de las aseguradoras de asistencia sanitaria respecto a los médicos incluidos en su cuadro facultativo

Autor:Esther Monterroso Casado
Cargo:Profesora Titular de Derecho civil. Universidad a Distancia de Madrid
Páginas:456-474
RESUMEN

La reciente sentencia del Tribunal Supremo de 20 de septiembre de 2018 establece la responsabilidad solidaria de la aseguradora de asistencia sanitaria y de los facultativos incluidos en su cuadro frente al asegurado perjudicado por mala praxis médica, fundamentándose la misma en la responsabilidad civil por hecho ajeno derivada de su vigilancia y elección, y en el contrato de seguro. Se... (ver resumen completo)

 
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456 Revista Crítica de Derecho Inmobiliario, N.º 771, págs. 456 a 474
1.6. Responsabilidad civil
La responsabilidad civil de las aseguradoras
de asistencia sanitaria respecto a los médicos
incluidos en su cuadro facultativo
Civil Liability of the Healthcare Provider
Insurance Companies with Regard to the Doctors
included in their Medical Network
por
ESTHER MONTERROSO CASADO
Profesora Titular de Derecho civil
Universidad a Distancia de Madrid
RESUMEN: La reciente sentencia del Tribunal Supremo de 20 de sep-
tiembre de 2018 establece la responsabilidad solidaria de la aseguradora de
asistencia sanitaria y de los facultativos incluidos en su cuadro frente al ase-
gurado perjudicado por mala praxis médica, fundamentándose la misma en
la responsabilidad civil por hecho ajeno derivada de su vigilancia y elección,
y en el contrato de seguro. Se considera que la aseguradora tiene una acción
de repetición contra los médicos como dependientes o como auxiliares con-
tractuales. Ejercitada esta acción, los médicos deben hacer frente al pago total
de lo reclamado, sin que se le pueda atribuir ninguna cuota a la entidad de
asistencia sanitaria.
Este artículo realiza un análisis de la doctrina jurisprudencial respecto a la
delimitación de la responsabilidad en los daños causados por mala praxis mé-
dica y, en concreto, la imputación de la responsabilidad a las aseguradoras de
asistencia sanitaria respecto a los médicos incluidos en su cuadro médico y la
acción de repetición contra dichos profesionales.
ABSTRACT: The recent Supreme Court decision of September 20th, 2018, estab-
lishes the joint and several liability of the health care insurer and of the physicians
included in the medical equipment of the insurance company due to malpractice.
The responsibility is based on the vicarious responsibility derived from his election,
and in the insurance contract. It is considered that the insurer has a repetition
action against doctors as dependents or as contract assistants. The doctors must
face the total payment of the claim, without being able to attribute any fee to the
healthcare insurer.
This article analyses the jurisprudential doctrine regarding the delimitation of
the responsibility in the damages caused in medical malpractice. And, in particular,
the imputation of the liability to the healthcare insurers with regard to the doctors
included in their medical network, as well as the action of repetition against theses
professionals.
Revista Crítica de Derecho Inmobiliario, N.º 771, págs. 456 a 474 457
La responsabilidad civil de las aseguradoras de asistencia sanitaria…
PALABRAS CLAVES: Responsabilidad solidaria. Responsabilidad médica.
Prestación de servicio sanitario. Responsabilidad por hecho ajeno. Seguro de
asistencia sanitaria.
KEY WORDS: Joint and several liability. Medical liability. Provision of health
service. Vicarious liability. Insurance of health care.
SUMARIO: I. LA DELIMITACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL
MÉDICO Y DEL CENTRO SANITARIO: 1. LA RESPONSABILIDAD CIVIL SUBJETIVA POR
HECHO PROPIO. 2. LA RESPONSABILIDAD CIVIL SUBJETIVA POR HECHO AJENO. 3. LA RESPONSABILI-
DAD CIVIL OBJETIVA POR HECHO PROPIO.—II. LA DELIMITACIÓN DE LA RESPONSABI-
LIDAD CIVIL SOLIDARIA DE LA ASEGURADORA DE ASISTENCIA SANITARIA:
1. LA RESPONSABILIDAD CIVIL POR HECHO PROPIO. 2 LA RESPONSABILIDAD CIVIL POR HECHO
AJENO. 3. LA RELACIÓN DE DEPENDENCIA ENTRE LA ASEGURADORA Y EL MÉDICO.—III. LA
RESPONSABILIDAD EXIGIBLE EN LA ACCIÓN DEL REGRESO DEL CONDE-
NADO SOLIDARIO: 1. LA RESPONSABILIDAD AD EXTRA FRENTE AL TERCERO PERJUDICADO.
2. LA RESPONSABILIDAD AD INTRA DE LOS CONDENADOS SOLIDARIOS.—IV. CONCLUSIONES.
—V. BIBLIOGRAFÍA.—VI. ÍNDICE DE RESOLUCIONES CITADAS.
I. LA DELIMITACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO Y DEL CEN-
TRO SANITARIO
1. LA RESPONSABILIDAD CIVIL SUBJETIVA POR HECHO PROPIO
A la hora de delimitar la responsabilidad por los daños causados en las
actuaciones médicas debemos establecer si resultan aplicables las reglas de la
responsabilidad civil contractual o extracontractual por hecho propio, teniendo
en cuenta que los criterios de imputación de la responsabilidad difieren la una de
la otra, aunque en ocasiones se puedan yuxtaponer o solicitar acumulativamente
en un procedimiento.
La responsabilidad puede ser el resultado del incumplimiento de una obli-
gación contractual. De esta manera, de conformidad con el artículo 1101 del
Código civil (CC), dicha responsabilidad procederá si la inobservancia se deriva
de la falta de realización del servicio o de la deficiente e incompleta ejecución
de la prestación pactada en las condiciones previstas en el contrato, y sujetas a
las reglas de temporalidad, identidad e integridad. Las hipótesis relativas a esa
responsabilidad son diversas en función del contrato suscrito, en las que, me-
diante cláusulas contractuales, puede determinarse el contenido de la prestación
y de los servicios médicos, con el alcance y delimitaciones de su cumplimiento.
Por lo tanto, nos encontramos ante una responsabilidad contractual si existe una
relación jurídica previa con el paciente, en virtud de un contrato de arrendamiento
de servicio o de obra. Lo frecuente, en este sentido, es que el contrato se realice
entre el paciente y el centro médico, siendo este, por ejemplo, el que designe a
un médico para realizar la actuación. En tal caso, se podrá exigir una responsa-
bilidad contractual al centro y extracontractual al galeno1. Una vez determinada
la existencia de un incumplimiento contractual, procederá una indemnización de
daños y perjuicios en aplicación de cuanto disponen los artículos 1124 y 1101

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