Propuesta para la elaboración de un protocolo de triaje en el contexto de la pandemia de COVID-19
| Autor | Eduardo Rivera López, Federico Abal, Romina Rekers, Felicitas Holzer, Irene Melamed, Diana Salmún, Laura Belli, Sol Terlizzi, Marcelo Alegre, Alahí Bianchini, Ignacio Mastroleo |
| Páginas | 38-61 |
Propuesta para la elaboración de un protocolo de triaje en el contexto de la pandemia de COVID-19 Eduardo Rivera López et al.
Rev Bio y Der. 2020; 50: 37-61
www.bioeticayderecho.ub.edu - ISSN 1886-5887
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Este documento ofrece una propuesta desde la perspectiva de la bioética para la elaboración de
un protocolo de triaje en el contexto de la pandemia de COVID-19. Dicha propuesta incluye
recomendaciones sobre las normas procedimentales y normas sustantivas que deben regir la
asignación y reasignación de recursos terapéuticos en condiciones de escasez extrema.
Palabras clave: triaje; bioética; pandemia; asignación; reasignación; escasez extrema; COVID-19.
This document offers a proposal for the elaboration of a triage guideline in the context of the
COVID-19 pandemic. This proposal includes recommendations on the procedural norms and
substantive norms that should govern the allocation and reallocation of therapeutic resources in
conditions of extreme scarcity.
Keywords: triage; bioethics; pandemic; allocation; reallocation; extreme scarcity; COVID-19.
Aquest document ofereix una proposta des de la perspectiva de la bioètica per a l'elaboració d'un
protocol de triatge en el context de la pandèmia de COVID-19. L'esmentada proposta inclou
recomanacions sobre les normes procedimentals i normes substantives que han de regir
l'assignació i reassignació de recursos terapèutics en condicions d'escassetat extrema.
Paraules claus: triatge; bioètica; pandèmia; assignació; reassignació; escassetat extrema; COVID-
19.
Propuesta para la elaboración de un protocolo de triaje en el contexto de la pandemia de COVID-19 Eduardo Rivera López et al.
Rev Bio y Der. 2020; 50: 37-61
www.bioeticayderecho.ub.edu - ISSN 1886-5887
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1.1 Necesidad de un protocolo para situaciones de asignación de recursos
extremadamente escasos
La presente pandemia de COVID-19 ha puesto a prueba, en diversos países, la capacidad de los
sistemas de salud. En algunos de ellos, dicha capacidad fue superada, generando s ituaciones en
las cuales ha sido necesario tomar decisiones sobre quiénes recibirán y quiénes no un recurso
vital.
Situaciones de esta clase no son nuevas. La necesidad de racionamiento y de elección entre
pacientes frente a una escasez extrema de recursos vitales ha ocurrido en otras epidemias y
emergencias de salud pública en el pasado. Sucede también de modo permanente en algunas áreas
de la medicina, como la asignación de órganos para trasplante. Por lo demás, en sociedades con
recursos sanitarios deficientes, no es inhabitual que los servicios de cuidados intensivos (UCI) se
vean desbordados y sus profesionales tengan que tomar decisiones de este tipo.1
Sin embargo, ante la actual crisis, se renueva la necesidad de reflexionar y generar
recomendaciones que sean justificables públicamente, sean consistentes con nuestros
compromisos irrenunciables en materia de derechos humanos y sirvan para elaborar guías
concretas y aplicables a quienes deben ineludiblemente tomar las difíciles decisiones en la
práctica.
La necesidad de disponer de un protocolo de actuación para situaciones de escasez extrema
de recursos es independiente de cuáles sean las políticas que se adopten para evitar dichas
situaciones. Una sociedad debe disponer de normativas para el caso de que una contingencia de
este tipo ocurra, aun cuando se extremen las medidas para evitarla.
La importancia de contar con protocolos públicamente discutidos también radica en que
crea una protección jurídica para aquellas personas que, en situaciones extremadamente difíciles,
deben tomar decisiones cuya compatibilidad con el sistema jurídico puede ser puesta en duda.
1 El grado de escasez de recursos como UCI y, en consecuencia, la probabilidad de escenarios de triaje varían de país en país (Ma y
Vervoort, 2020). Las intervenciones no-farmacéuticas frente a la pandemia también influye en la probabilidad y dimensión de
escenarios de triaje; ver por ejemplo Flaxman et al. (2020).
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