Procedimientos de evaluación de la situación de dependencia en Europa.

Document

Citas 2

Citado por

Autor	Djamil Tony Kahale Carrillo
Cargo	Profesor de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en la Universidad a Distancia de Madrid.
Páginas	45-71

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

1. SISTEMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL

A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN

DE DEPENDENCIA EN EL ÁMBITO

DE LA UNIÓN EUROPEA

a atención a las personas en situación

de dependencia es uno de los princi-

pales retos sociales de las economías

desarrolladas. El desafío no es otro que aten-

der a las personas que, por encontrarse en

situación de especial vulnerabilidad, requie-

ren apoyos con el fin de poder ejercer sus

derechos, acceder a los bienes sociales y desa-

rrollar las actividades más esenciales de la

vida diaria. Así lo vienen poniendo de relieve

todos los informes, documentos y decisiones

de organizaciones internacionales como la

Organización Mundial de la Salud, el Conse-

jo de Europa y la Unión Europea1.

El cuidado de las personas en situación de

dependencia en España, Italia y Portugal ha

sido adjudicado tradicionalmente a las fami-

lias, pilar básico del denominado sector infor-

mal, y de la cual se consideran a todos los

familiares como cuidadores, independiente-

mente que residan en el hogar del dependien-

te o que viven fuera del mismo. El resultado

de lo anterior conduce a que los cuidadores

familiares de distintas categorías constitu-

yan la estructura social básica de los cuida-

dos personales, el que hay que destacar a los

cónyuges, hijas y nueras como núcleo funda-

mental de los cuidados informales. Sin

embargo, este cuidado, casi en exclusiva, por

parte de las familias se está cuestionando por

factores sociales (disminución del número de

hijos e incorporación de la mujer al mundo

laboral, entre otros), por el incremento en el

número de personas que precisan cuidados, y

en muchos casos por la complejidad de los

mismos2. No obstante, la dependencia recorre

toda la estructura de edades de una pobla-

ción. Todos somos dependientes, pero hay

colectivos que necesitan más ayudas que

otros; es decir, todas las personas podemos

ser autónomas, capaz de elaborar nuestro

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

* Profesor de Derecho del Trabajo y de la Seguridad

Social en la Universidad a Distancia de Madrid.

1Parte de este estudio se encuentra en KAHALECARRI-

LLO, D., La cobertura de la situación de la dependencia,

Fundación Alternativas, Madrid, 2009.

Procedimientos de evaluación

de la situación de dependencia

en Europa

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO*

2Vid. CLARAMUNT BIELSA, M., «Cobertura pública en

España», en AA.VV. (Ed. MORAGAS MORAGAS, R.), El reto

de la dependencia al envejecer, Herder, Barcelona,

1999, pág. 125.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

propio proyecto de vida, cuando no somos

autosuficientes, sino que necesitamos siem-

pre la intervención de otras personas para

satisfacer nuestras necesidades. Las malfor-

maciones congénitas; los accidentes labora-

les, de tráfico y domésticos; las nuevas enfer-

medades invalidantes, como el caso del SIDA;

y, el propio concurso de la edad, bajo determi-

nadas circunstancias físicas y personales, son

factores que contribuyen a hacer de la depen-

dencia un problema social de primera magni-

tud3. Como se sabe, el problema no es nuevo,

de hecho, por ejemplo, el desarrollo de las

políticas protectoras sobre la discapacidad ha

sido muy intenso en la mayoría de los países

de la Unión Europea4.

Sin embargo, el envejecimiento está dando

una dimensión nueva al problema, tanto cuan-

titativa como cualitativamente, al coincidir un

intenso proceso de envejecimiento y aumento

de la esperanza de vida con cambios en la

estructura social de la familia y la población

cuidadora5. La conciencia creciente de que

existe una clara laguna en la protección de la

población mayor en situación de dependencia

ha llevado a enfatizar, quizás en exceso, en la

dependencia de la gente mayor a pesar de las

evidentes lagunas protectoras existentes en

las personas gravemente afectadas compren-

didas entre los 15 y los 64 años de edad6.

ESTUDIOS

46 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

3RODRÍGUEZ CABRERO, G., «El problema de la depen-

dencia: Conceptualización y debates», en AA.VV.

(Coord. RODRÍGUEZ CABRERO, G.), La protección social de

la dependencia, Ministerio de Trabajo y Asuntos Socia-

les, Madrid, 2000, pág. 26.

4Cfr. MOLINA NAVARRETE, C., «Los nuevos Estatutos

de Autonomía y el reparto constitucional de competen-

cias en las «materias» de «empleo», «trabajo» y «protec-

ción social»», Estudios Financieros. Revista de Trabajo y

Seguridad social, núm. 283, 2006, págs. 120-121.

5El envejecimiento demográfico en Europa ha pro-

vocado el nacimiento de nuevos riesgos sociales. BERGH-

MAN, J., «Los nuevos riesgos sociales», FSS, núm. 1, 2000.

Vid. RODRÍGUEZ CABRERO, G., «La población cuidadora»,

en AA.VV. (Coord. RODRÍGUEZ CABRERO, G.), La protec-

ción social de la dependencia, Ministerio de Trabajo y

Asuntos Sociales, Madrid, 1999, págs. 163-173.

6España en 1975 fue el país con la fecundidad más

elevada en toda Europa al tener 2,8 hijos por mujer en

comparación a 1996 que tenía la tasa más baja. RIVERA

SAGANTA, J., «El seguro de dependencia. El envejecimien-

to de la población y su repercusión en el Estado de Bie-

nestar», Foro de Seguridad Social, núm. 5, 2001.

GRÁFICO 1. TASA DE FECUNDIDAD

Fuente: Elaboración propia a parir de los datos de Eurostat-Comisión de las CE.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

El problema del envejecimiento ha produ-

cido en los países europeos la adopción de

medidas para adaptar sus sistemas de protec-

ción social a las necesidades de la cobertura

de las personas en situación de dependencia.

La esperanza de vida al nacer y la tasa de

fecundidad en la Unión Europea han experi-

mentado un importante avance desde la déca-

da de los noventa hasta la actualidad, en que

España se encuentra por encima de la media

europea en la evolución de los nacimientos

(430.950), pero por debajo en la tasa de fecun-

didad (1,28%) (Gráfico 1). En el Gráfico 2 se

puede apreciar la evolución de la población

mayor de 60 años en relación a la población

total, pudiendo observarse que España, en el

año 2020, ocupará el noveno lugar (26,4) en el

conjunto de los países europeos.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

GRÁFICO 2. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 60 AÑOS

Fuente: Elaboración propia a parir de los datos de Eurostat-Comisión de las CE.

Resulta preocupante el hecho de que la

mayor longevidad suele estar asociada a una

creciente discapacidad y a una disminución

en la calidad de vida7. La mayoría de los estu-

dios y estadísticas coinciden en que las muje-

res tienen una mayor esperanza de vida; sin

7En relación a las implicaciones entre la dependen-

cia y la discapacidad. Vid. CAYOPÉREZ, L., «La configura-

ción de la autonomía personal y la necesidad de apoyos

generalizados como nuevo derecho social», Revista del

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, núm. 60, 2006,

págs. 35-46, y «La discapacidad y las situaciones de

dependencia en cifras: aproximación conceptual y

estadística. Niveles actuales de protección y modelos

europeos», Revista del Ministerio de Trabajo y Asuntos

Sociales, núm. 65, 2006, págs. 25-36. VAÑO, F., «La

dependencia y las personas con discapacidad: la posi-

ción del CERMI», en AA.VV., Nuevo reto de la política

social, Gobierno de la Rioja. Dirección General de Ser-

vicios Sociales, La Rioja, 2002. PUGA, D., «La dependen-

cia de las personas con discapacidad: entre lo sanitario y

lo social, entre lo privado y lo público», Revista Española

de Salud Pública, Vol. 79, núm. 3, 2005, págs. 327-330.

DE LORENZO GARCÍA, R., «Fundamentación constitucional

y fortalezas/debilidades de la nueva ordenación legal de

la dependencia con especial referencia a la discapaci-

dad», Revista del Ministerio de Trabajo y Asuntos Socia-

les, núm. 65, 2006, págs. 77- 93.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

embargo, el inicio de unos hábitos que condu-

cen a una peor calidad de vida se produce a

una edad más temprana que en los hombres,

donde la mayor expectativa de vida coincide

con los años de mala calidad y de mayor grado

de dependencia para las actividades de la vida

diaria. En España la esperanza de vida es de

91 años para las mujeres y de 85,39 años para

ESTUDIOS

48 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

GRÁFICO 3. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO DE MUJERES

Fuente: Elaboración propia a parir de los datos del INE.

GRÁFICO 4. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO DE HOMBRES

Fuente: Elaboración propia a parir de los datos del INE.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

los varones. Por lo que respecta a la esperan-

za de vida libre de incapacidad, la media euro-

pea es de 82,13 años en las mujeres y de 76,62

años en los hombres (Gráficos 3 y 4)8.

La población mayor en situación de depen-

dencia y, particularmente, los sistemas de

cuidados de las personas mayores dependien-

tes presentan en los países de la Unión Euro-

pea algunos rasgos comunes a destacar: En

primer lugar, las tasas de dependencia por

edad tienen un perfil parecido en los diferen-

tes modelos de Estado de Bienestar en el área

de los cuidados personales y socio-sanitarios

(liberal, nórdico y latino)9, con la excepción de

los países del modelo continental, en los que

son bastantes elevadas10. En conjunto, las

tasas de dependencia severa entre la pobla-

ción de 80 y más años varían desde un míni-

mo del 26,4% en los países nórdicos hasta un

máximo del 37,9% en los países del modelo

continental (Tabla 1). El Libro Blanco sobre

la Atención a las personas en situación de

dependencia en España señala al respecto

que se trata de una aproximación tosca a la

estimación de la población europea en situa-

ción de dependencia, ya que se basa en una

autopercepción de las personas y no en una

valoración objetiva11. Sin embargo, permite

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

8Vid. PUGA GONZÁLEZ, M., Dependencia y necesidades

asistenciales de los mayores en España. Previsión al año

2010, Fundación Pfizer, Madrid, 2001, págs. 144-154.

9La concepción que tradicionalmente ha existido

en España del Estado de Bienestar ha sido asistencial y

benéfica, tal como lo señala el diccionario de la Real

Academia Española de la Lengua como el «Sistema

social de organización en el que se procura compensar

las deficiencias e injusticias de la economía de mercado

con redistribuciones de renta y prestaciones sociales

otorgadas a los menos favorecidos». www.rae.es. Sin

embargo, esta definición no se ajusta a la realidad actual

española por lo que se debe entender como Estado de

Bienestar a las políticas públicas encaminadas de mane-

ra directa a las personas y que tienen como objetivo

principal aumentar su bienestar y calidad de vida a

través de diversas intervenciones públicas, tales como

transferencias sociales, servicios públicos, normas y san-

ciones laborales y en defensa del consumidor y del

ambiente, trabajo y reducción de las desigualdades

sociales. NAVARRO VICENÇ, «El Estado de bienestar en

España y sus déficit sociales», en AA.VV. (Dir. Navarro

Vicenç), La situación social en España, Fundación Fran-

cisco Largo Caballero, Madrid, pág. 25.

10 El Estado de Bienestar empieza a consolidarse en

los distintos países en un momento, tras la Segunda Gue-

rra Mundial, en que las sociedades desarrolladas se

estructuraban de un modo distinto al actual. En concre-

to, el modelo social imperante reservaba a la mujer un

papel más bien pasivo en el mercado de trabajo, siendo

su cónyuge el encargado de procurar los ingresos nece-

sarios para el mantenimiento de la unidad familiar.

Igualmente, la mujer solía ser la responsable de realizar

las diferentes actividades del hogar, entre las que se

encontraban el cuidado de los niños y de los ancianos. En

este contexto, cuando los distintos países se decidieron a

socializar algunos riesgos hasta entonces individuales, se

optó por dar prioridad a aquellos cuya cobertura familiar

se revelaba más complicada. Así, en el caso de las pensio-

nes y del subsidio de paro, los sistemas desarrollados

suponían un flujo de ingreso estable cuando el cabeza de

familia veía interrumpida temporal (paro) o permanente-

mente (vejez) su actividad laboral. Por su parte, en el caso

de los servicios sanitarios, de lo que se trataba era de per-

mitir que todo el mundo, independientemente de su

nivel de ingresos, pudiera disfrutar de una asistencia sani-

taria que hasta ese momento resultaba demasiada cara

para la mayoría de familias. Sin embargo, debido a las

bajas tasas de actividad femenina, se consideró que el

riesgo de dependencia podía seguir cubierto por las fami-

lias, sin que ello supiera una pérdida de bienestar excesi-

va, por dos motivos: por un lado, porque a diferencia de

los servicios sanitarios, los cuidados de larga duración

podían ser proporcionados de un modo bastante satisfac-

torio por los familiares de la persona dependiente; por

otro, porque los principales encargados de proporcionar

dichos cuidados, las mujeres, que no trabajaban en su

mayoría, podían asumir dicha responsabilidad sin que

ellos supusiera una pérdida de ingresos para la familia.

ESPING-ANDERSEN, G., Social foundation of postindustrial

economies, Oxford University Press, Oxford, 1999, págs.

54 y ss. Cfr. VELARDE FUERTES, J., «El futuro del Estado de

Bienestar. Un panorama Novísimo y complicado», Foro

de Seguridad Social, núm. 1, 2000. Cfr. RODRÍGUEZCABRE-

RO, G., El Estado de Bienestar en España: debates, desarro-

llo y retos, Editorial Fundamentos, Madrid, 2004.

11 IMSERSO, La atención a las personas en situación

de dependencia. Libro Blanco, Madrid, Ministerio de Tra-

bajo y Asuntos Sociales, Madrid, pág. 713. Una visión glo-

bal del Libro Blanco sobre la Atención a las personas en

situación de dependencia en COBO GÁLVEZ, P., «El libro

blanco: conceptualización de la dependencia y su impac-

to sobre la población a proteger», Claridad, núm. 5, 2006.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

resaltar la doble importancia sociológica del

problema de las personas mayores en situa-

ción de dependencia: como realidad social y

como necesidad social percibida12. En España

las tasas de personas con alguna discapaci-

dad para las Actividades Básicas de la Vida

Diaria se sitúa en un 20,2% para la población

de 6 a 64 años y en un 21,6% para los de 65 y

más años (Gráfico 5).

En segundo lugar, la población cuidadora

europea es mayoritariamente femenina, muy

especialmente en los países del sur de Euro-

pa. El crecimiento de los sistemas formales de

cuidados personales, sanitarios y sociales en

los Estados de Bienestar de la Unión Europea

no ha restado importancia al papel central de

los cuidados informales; no obstante, éstos

suelen recibir otros tipos de apoyos por parte

de los sistemas de protección social, que difi-

cultan a veces la delimitación de una clara

diferencia entre los cuidados formales y los

informales. La inmensa mayoría de las perso-

nas en situación de dependencia reciben cui-

dados de tipo informal, con escasas diferen-

cias entre los modelos de protección social13.

La mayoría de los cuidadores son mujeres de

45 a 60 años de edad. En el caso de España los

ESTUDIOS

50 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

12 Vid. CENTRO DE INVESTIGACIONES SOCIOLÓGICAS E

IMSERSO, Las personas mayores en España, Ministerio

de Asuntos Sociales, Madrid, 1995.

TABLA 1. POBLACIÓN EUROPEA MAYOR DE 65 AÑOS CON DISCAPACIDAD

Y/O ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE LES IMPIDEN REALIZAR ACTIVIDADES

DE LA VIDA DIARIA SEGÚN NIVELES DE GRAVEDAD

Fuente: Elaboración propia a parir de los datos del Panel de Hogares de la Unión Europea.

13 PACOLET, J., BOUTEN, R., LANOYE, H. y VERSIECK, K.,

«Debate sobre la protección social de la dependencia de

las personas mayores en los países de la Unión Europea

y Noruega: España en la perspectiva europea», en

AA.VV. (Coord. RODRÍGUEZ CABRERO, G.), La protección

social de la dependencia, Ministerio de Trabajo y Asun-

tos Sociales, Madrid, 1999, págs. 45-110.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

cuidadores de la gran mayoría de las perso-

nas en situación de dependencia son de tipo

informal; labor que es ejercida por las muje-

res (cónyuges, hijas, nueras y nietas) en un

84,7%, y de la cual el 48,4% de sus familiares

se encuentran satisfechos de la ayuda que

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

GRÁFICO 5. PERSONAS CON ALGUNA DISCAPACIDAD PARA LAS ABVD POR EDAD

Y GRADO DE SEVERIDAD

Fuente: Elaboración propia a partir del Avance de resultados de la Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal

y situación de dependencia (INE). Consulta a 5 de noviembre de 2008.

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Estudio 2647 Condiciones de vida de las personas mayores del CIS.

GRÁFICO 6. PERSONAS QUE RECIBEN CUIDADOS PERSONALES SEGÚN

EL GRUPO DE EDAD Y SEXO DEL CUIDADOR

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

reciben por parte de sus cuidadoras14. En este

sentido, se observa un creciente envejeci-

miento de los cuidadores informales si se tie-

ne en cuenta que, por ejemplo, el grupo de

cuidadores con edades entre 45 y 64 años vie-

ne a ser aproximadamente el 46,60 % del

total de la población cuidadora, y que los de

65 a 79 años de edad representan el 22,46%

del total de dicha población (Gráfico 6).

En tercer lugar, el modelo de cuidados es

dual:

a) De solidaridad familiar, en el que la

mayoría de las personas en situación

de dependencia viven en el hogar del

cuidador (modelo latino).

b) De solidaridad a distancia, en el que los

cuidados se realizan fuera del hogar

del cuidador (modelo continental, nór-

dico y liberal).

El tiempo de cuidados afecta a distintas

actividades de la vida social de los cuidado-

res, generando costes de oportunidad. Por

un lado, afecta significativamente más a las

mujeres que a los hombres. Por otro, la acti-

vidad de cuidados informales incide negati-

vamente en la realización de actividad labo-

ral remunerada, aunque en el modelo latino

y liberal existe un diferencial más negativo

en comparación con el modelo continental y

nórdico. Estos modelos de cuidados están

cambiando a raíz de la incorporación de la

mujer al mercado de trabajo y al nacimiento

de modelos culturales de solidaridad a dis-

tancia, manteniendo la independencia de los

hogares del cuidador y de la persona en

situación de dependencia; se observa sobre

todo en los países del sur de Europa, y, como

consecuencia, aumentan las demandas de la

población mayor y la presión de la mujer tra-

bajadora en favor de nuevas formas de pro-

tección social a las situaciones de dependen-

cia. Ello supone, sin duda, una nueva exten-

sión de los sistemas de protección social,

mejoras en la coordinación entre el sistema

sanitario y los servicios sociales personales,

y políticas que hagan compatible el trabajo

del cuidador, la función de cuidados y nue-

vos servicios de apoyo a la población mayor

frágil15.

Como es sabido, no existe un único modelo

europeo para atender a las personas en situa-

ción de dependencia, pero se pueden estable-

cer una serie de rasgos comunes a los distin-

tos sistemas de protección social. Por ejem-

plo: la necesidad de una intervención admi-

nistrativa que dé solución a este nuevo ries-

go; la preferencia en el mantenimiento o la

asistencia al domicilio de las personas mayo-

res en situación de dependencia; el rechazo a

dejar la cobertura de la dependencia en la

solidaridad familiar, estableciendo al tiempo

un estatuto de las personas que, de forma

parcial o total, asumen la atención a las per-

sonas en situación de dependencia (Italia y

Portugal), o la preocupación por encontrar un

equilibrio entre las necesidades de financia-

ción suficiente para garantizar la asistencia

adecuada y de calidad, a través de la finan-

ciación, ya que el gasto puede tener un creci-

miento exponencial.

Lo antes expuesto no es óbice para que se

hayan producido determinadas recomenda-

ciones y declaraciones internacionales en

materia de política social, que resaltan la

necesidad de que los poderes públicos pres-

ten atención especial a las personas de edad

avanzada. En este sentido, surge en el año

1982 con ocasión de la celebración en Viena

de la Asamblea Mundial de las Naciones

sobre el Envejecimiento el nacimiento del

Plan de Acción Internacional, que recoge

ESTUDIOS

52 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

14 Datos obtenidos según el Estudio 2647, Condi-

ciones de vida de las personas mayores del Centro de

Investigaciones Sociológicas.

15 IMSERSO, La atención a las personas en situación

de dependencia. Libro Blanco, op. cit., pág. 715.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

diversas recomendaciones sobre política

general de actuación con la tercera edad,

sobre salud y nutrición, vivienda y medio

ambiente, familia, bienestar social, seguri-

dad del ingreso y del empleo, y educación16.

Por otra parte, la Unión Europea ha reco-

mendado tener en cuenta tres factores a la

hora de elegir un modelo de protección social

de la dependencia: a) El acceso de todos a las

prestaciones por dependencia, independien-

temente de los ingresos o del patrimonio; b)

Un alto nivel de calidad asistencial; y, c) La

sostenibilidad financiera de las prestacio-

nes.

2. LOS DISTINTOS MODELOS

DE PROTECCIÓN

DE LA DEPENDENCIA EN LA UNIÓN

EUROPEA

Desde la década de los noventa la protec-

ción social de la dependencia tiene una posi-

ción destacada en la agenda política de la

mayoría de los gobiernos. La cobertura social

de la dependencia es un tema que está pre-

sente en la evolución de los sistemas de Segu-

ridad Social de los países europeos, al tiempo

que es objeto de debates y análisis en los foros

de la Unión Europea, en los que se pone de

relieve la necesidad de afrontar los riesgos

que presenta la dependencia para los siste-

mas de protección social.

Existen cinco modelos de protección social

de la dependencia, en los que las prestaciones

económicas se combinan con prestaciones de

asistencia médica especializada y con una red

de asistencia social ampliamente desarrolla-

da (Tabla 2):

2.1. Modelo liberal

El modelo liberal se basa en un esquema

de naturaleza asistencial, que incorpora la

participación del usuario en el coste (copago)

y el desplazamiento de la responsabilidad de

los cuidados de larga duración a las adminis-

traciones locales. Este modelo se configura

como un sistema público financiado mediante

impuestos, de cobertura limitada, destinado

a satisfacer las necesidades básicas de los ciu-

dadanos con insuficiencia de recursos econó-

micos en situación de dependencia, en el que

tiene un peso específico la labor de las ONG.

El inconveniente de este modelo es que deja

en una desprotección prácticamente total a

las clases medias, ya que los requisitos de

acceso sobre renta disponible les impiden

acceder a los servicios de provisión pública, y,

por otro lado, sus ingresos son insuficientes

para poder acceder a una cobertura privada.

En consecuencia, limita el alcance de los

derechos sociales17. Modelo predominante en

el Reino Unido18 e Irlanda.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

16 Entre ellas destacan la Recomendación núm. 162

de los Organización Internacional del Trabajo (OIT),

sobre los trabajadores de edad; Declaración de las

Naciones Unidas sobre el Progreso y el Desarrollo en lo

Social, de 11 de diciembre de 1969, que proclama la

necesidad de proveer sistemas amplios de seguridad

social y de servicios de asistencia social, así como el

establecimiento y la mejora de sistemas de servicios y

seguros sociales para la vejez, y la protección de los

derechos y la garantía del bienestar de los ancianos;

Declaración de Cartagena sobre políticas integrales

para las personas mayores en el área Iberoamericana,

de 27 de octubre de 1992; y, Principios normativos

para las Políticas y Programas de Bienestar Social para el

Desarrollo en un futuro próximo, aprobada el 7 de

diciembre de 1987 por la Asamblea General de las

Naciones Unidas, entre otros.

17 ESPING-ANDERSEN, G., Social foundation of postin-

dustrial economies, Oxford University Press, Oxford,

1999, pág. 47.

18 WALTER, A., «Cuidados comunitarios en el Reino

Unido», en AA. VV., Vejez y Protección Social a la depen-

dencia en Europa, IMSERSO, Madrid, 1999, págs. 285-

308. STOUT, R., «Real Comisión sobre los cuidados de

larga duración para personas mayores», en AA. VV.,

Vejez y Protección Social a la dependencia en Europa, op.

cit., págs. 309-318. VICENTE MERINO, A., POCIELLOGARCÍA,

E. y VAREA SOLE, J., «Cobertura de la dependencia: una

comparación internacional», Actuarios, núm. 22, 2004,

págs. 18-21.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

2.2. Modelo continental de Seguridad

Social

La protección social a las consecuencias de

la dependencia se sitúa en el ámbito de la

Seguridad Social como un riesgo más al que

se da cobertura junto a las pensiones, seguro

de desempleo, etc. En este modelo se evalúa

la dependencia en función de grados, recono-

ciéndose prestaciones monetarias o servicios,

en el que se apoya activamente a la familia

cuidadora. El modelo de financiación es mix-

to:se sostiene en base a cotizaciones sociales

e impuestos.

Este sistema supone reconocer el derecho

subjetivo de la protección de la dependencia,

independientemente de la situación económi-

ca, cubriendo las necesidades de servicios

para la persona que en su momento lo necesi-

te. La situación de dependencia se evalúa en

grado o niveles de gravedad, de los que se

derivan prestaciones monetarias de diferen-

tes cuantías o servicios de distintas intensi-

dades o duración. En general, se suele dar un

margen amplio de opción a la persona en

situación de dependencia o a su familia, que

podrán optar entre prestaciones monetarias

y servicios. Fundamentalmente, se financian

con cotizaciones de trabajadores en activo. La

financiación que cubre las prestaciones no

contributivas suele ser vía impuestos. Asi-

mismo, este modelo otorga ayudas al cuida-

dor, tanto en excedencias del trabajo para los

cuidadores informales, como en la cobertura

de las cotizaciones, al igual que en el desarro-

llo de servicios de respiro y de apoyo para

períodos de vacaciones o necesidades especia-

les. Modelo predominante en Alemania19,

Austria20, Francia21, Bélgica y Luxembur-

go22.

2.3. Modelo nórdico

No existe una cobertura de la dependencia

dentro el Sistema de la Seguridad Social, sino

que la protección de la dependencia nace de la

propia naturaleza de la cobertura social uni-

versal, basada en la prestación de servicios,

ya que la presencia de los cuidados informa-

les es menos intensa que en los modelos lati-

no y continental. Se financia a través de

impuestos generales y locales, e implanta el

copago en función del nivel de renta del suje-

to que requiera la atención personal como en

situación de dependencia. Las prestaciones

sociales ofrecidas se hacen a través de servi-

cios comunitarios y especializados.

Este tipo de modelo atiende la situación de

dependencia como una extensión lógica de la

ESTUDIOS

54 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

19 KÖBS, U., «El seguro de dependencia alemán:

principales rasgos y problemas actuales», Relaciones

Laborales, núm. 17/18, 2004, págs. 189-212. EVERT, A.,

«El nuevo programa de seguro para cuidados de larga

duración en Alemania», en AA. VV., Vejez y Protección

Social a la dependencia en Europa, op. cit., págs. 93-

118. FERRERAS ALONSO, F., «La reciente implantación del

seguro de dependencia en algunos países europeos y

breve referencia a España (Síntesis)», Tribuna Social,

núm.137, 2002, págs. 14-27.

20 FERRERAS ALONSO, F., «La reciente implantación del

seguro de dependencia en algunos países europeos y

breve referencia a España (Síntesis)», op. cit., págs. 21-

23. LEICHSENRING, K., «El sistema austriaco de protección

social para las personas necesitados de cuidados», en

AA. VV., Vejez y Protección Social a la dependencia en

Europa, op. cit., págs. 119-146.

21 KESSLER, F., «El cuidador de las personas depen-

dientes en Francia: La reforma permanente sin solu-

ción», Relaciones Laborales, núm. 17/18, 2004, págs.

237-257. SÁNCHEZ, J., «Protección social a las personas

mayores en Francia. Retos y perspectivas», en AA. VV.,

Vejez y Protección Social a la dependencia en Europa, op.

cit., págs. 147 y ss. FERRERAS ALONSO, F., «La reciente

implantación del seguro de dependencia en algunos

países europeos y breve referencia a España (Síntesis)»,

op. cit., págs. 23-28.

22 KERSCHEN, N., «La dependencia como nuevo ries-

go de la Seguridad Social: el ejemplo de la creación del

seguro de dependencia en Luxemburgo», Relaciones

Laborales, núm. 17/18, 2004, págs. 213-235. KERGER, A.,

«El seguro de dependencia en el Gran Ducado de

Luxemburgo», en AA. VV., Vejez y Protección Social a la

dependencia en Europa, op. cit., págs. 167-204. FERRE-

RAS ALONSO, F., «La reciente implantación del seguro de

dependencia en algunos países europeos y breve refe-

rencia a España (Síntesis)», op. cit., págs. 25 y ss.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

concepción de que el Estado debe cubrir las

necesidades básicas de los ciudadanos, por

razón de ciudadanía, de la misma manera que

se ocupa de las necesidades educativas o sani-

tarias. La cobertura es universal por lo que no

se evalúan los recursos de los solicitantes, sal-

vo cuando se trata de concretar la participa-

ción del beneficiario en el pago de los servicios

en función del nivel de renta. Es un modelo en

el que los municipios son los responsables de

la prestación de servicios, lo que incrementa

el copago y favorece las prestaciones moneta-

rias por ayuda informal como método de redu-

cir costes, estimulando la responsabilidad

familiar. Modelo predominante en Suecia23,

Dinamarca, Noruega24, Holanda25 y Finlan-

dia26.

2.4. Modelo latino

La cobertura de la dependencia descansa

fundamentalmente en la familia, particular-

mente sobre la mujer. El sistema público de

cuidados de larga duración es de naturaleza

asistencial y escasa. Es un sistema público

financiado mediante impuestos, copago y

cuotas de la Seguridad Social, de cobertura

limitada, dirigido a satisfacer las necesidades

básicas de las personas en situación de

dependencia con insuficiencia de recursos

económicos.

Este modelo deja en situación de despro-

tección a las clases medias, puesto que los

requisitos de acceso sobre renta disponible

les impiden acceder a los servicios de previ-

sión pública y, por otro lado, sus ingresos son

escasos para costearse esos mismos servicios

en el ámbito privado. Modelo predominante

en Italia27, Portugal, Grecia, Chipre y Malta.

2.5. Modelo heterogéneo

El modelo denominado «heterogéneo» es el

que se caracteriza por no presentar una uni-

formidad en las variables de análisis y por

ser, además, distinto a los modelos anterio-

res. Es el modelo característico de los países

incluidos en la órbita soviética; es decir, los

países de Europa Central y Oriental (PECO).

Cada país tiene distintos sistemas de protec-

ción, basados en las estructuras sanitarias y

de servicios sociales descentralizadas con

problemas de financiación a consecuencia de

los procesos políticos y económicos propios28.

Es un modelo que nace de países con eco-

nomías de transición, lo que lleva a la desinte-

gración de los sistemas de protección de corte

soviético. Se acogen a este modelo los siguien-

tes países: Estonia, Lituania, Hungría, Repú-

blica Checa, Eslovenia, Bulgaria y Rumania.

Dentro de sus principales características,

destaca la atención inespecífica a las situa-

ciones de dependencia que se producen, gene-

ralmente, en centros ligados a la asistencia

social y servicios sanitarios, que, a su vez, se

complementan por un sistema de pensiones

públicas. Su financiación se basa en presu-

puestos estatales, impuestos y financiación

mixta; es decir, en presupuestos públicos y

aportaciones de los usuarios. Protege a los

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

23 VICENTE MERINO, A., POCIELLO GARCÍA, E. y VAREA

SOLE, J., «Cobertura de la dependencia: una compara-

ción internacional», op. cit., págs. 15 y ss.

24 DAATLAND, S., «La protección social de las perso-

nas mayores en los países nórdicos», en AA. VV., Vejez y

Protección Social a la dependencia en Europa, op. cit.,

págs. 319 y ss.

25 SCHUIJT Y LUCASSEN, N. y KNIPSCHEER, C., La protec-

ción social a las personas mayores dependientes en los

países bajos, en AA. VV., Vejez y Protección Social a la

dependencia en Europa, op. cit., págs. 223 y ss.

26 HELLTEN, K., KALLIOMAA-PUHA, L. y SAKSLIN, M., «Las

diversas formas de la protección de la dependencia en

Finlandia», Relaciones Laborales, núm. 17/18, 2004,

págs. 259-322.

27 AVIO, A. y GUIDO BALANDI, G., «Modelos compara-

dos en Europa de protección de las situaciones de

dependencia: el caso de Italia», Temas Laborales, núm.

90, págs. 11-25.

28 QUINTERO LIMA, M., «Modelos comparados en

Europa de protección de las situaciones de dependen-

cia», Temas Laborales, núm. 89, 2007, págs. 111 y ss.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

sujetos en situación de dependencia median-

te prestaciones inespecíficas de invalidez y

vejez.

3. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

DE LA DEPENDENCIA EN EUROPA

La mayoría de los países en Europa, como

ya se ha apuntado, se encuentran enfrenta-

dos al reto social de atender a las personas en

situación de dependencia. Sin embargo, exis-

ten matices importantes en cada uno de ellos

a la hora de valorar aquellas personas, que

son diferentes a consecuencia de los factores

relacionados con los modelos de política

social. No todos los países cuentan con legis-

lación en la materia, por ello se hará referen-

cia a Alemania, Francia, Luxemburgo, Aus-

tria, Reino Unido, Suecia e Italia29.

3.1. Alemania

El Programa de Seguro de Cuidados de

Larga Duración (PSCLD) se lleva a cabo des-

de el año 1995, y define la dependencia como

el trastorno continuado de las actividades de

la vida diaria. El derecho a la prestación se

concede a las personas que requieran asisten-

cia permanente de otra persona, durante seis

o más meses, para las actividades cotidianas.

La clasificación de los potenciales recepto-

res se lleva a cabo por el servicio médico espe-

cial del PSCLD, que suele estar compuesto

únicamente por médicos, y en ocasiones pue-

den estar asistidos por enfermeros cualifica-

dos. La clasificación se lleva a cabo para las

personas que solicitan las prestaciones para

recibir cuidados en sus propias casas o en

residencias clínicas.

El proceso de clasificación, aparte de ser

bastante técnico, se centra en dos elementos:

a) el nivel de minusvalía continua en relación

con las más usuales y recurrentes Activida-

des de la Vida Diaria (AVD), b) el tiempo de

asistencia que se necesita para las AVD. El

grado de minusvalía se evalúa a través de

una relación de once actividades de la vida

diaria. Asimismo, se llevan a cabo cómputos

de tiempo en relación con la ayuda necesaria

a través de cuatro grupos de AVD:

1) Higiene personal: lavarse, bañarse,

ducharse, peinarse, higiene dental,

afeitarse, continencia urinaria y fecal.

ESTUDIOS

56 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

29 IMSERSO, La atención a las personas en situación

de dependencia. Libro Blanco, op. cit., págs. 602-610.

Tabla 2. MODELOS EUROPEOS DE PROTECCIÓN SOCIAL DE LA DEPENDENCIA

Fuente: Elaboración propia.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

2) Alimentación: preparación de alimen-

tos e ingestión.

3) Movilidad: vestirse y desvestirse,

levantarse y acostarse, andar, estar de

pie, abandonar la vivienda, regresar

por sí solo y subir escaleras.

4) Tareas domésticas: cocinar, hacer la

colada, limpiar la vivienda, hacer la

compra, calentar la casa y cambiar la

ropa.

Posteriormente, el PSCLD se interrelacio-

na con una lista larga de ítems con la fre-

cuencia de la ayuda en cinco niveles30 y con el

tiempo o duración de la misma, en tres nive-

les31. Todo ello para así poder determinar en

cuáles de los tres grados de dependencia se

encuentran las personas que requieran el

servicio:

Grado 1. Dependencia moderada: Se

requiere como mínimo 1,5 horas y una vez al

día, con dos o más actividades relacionadas

con la higiene personal, la movilidad o la

comida, aunado a la necesidad de requerir

ayuda varias veces a la semana para las labo-

res domésticas.

Grado 2. Dependencia severa: Se necesita

por lo menos tres horas de ayuda diaria, y

como mínimo tres veces al día, para la ali-

mentación, movilidad e higiene personal. Asi-

mismo, requiere ayuda varias veces a la

semana para las labores domésticas.

Grado 3. Dependencia grave: Se requiere

como mínimo, tanto para el día como para la

noche, cinco horas de ayuda para la alimenta-

ción, movilidad o higiene personal. Además

necesita ayuda varias veces a la semana para

las labores domésticas.

En vista de que en la valoración deben

incluirse las medidas de rehabilitación, se

han desarrollado otros sistemas de valora-

ción que complementan al PSCLD en los que

se tienen en cuenta dos factores. Primero, el

grado de funcionalidad, deficiencia y discapa-

cidad. Segundo, el grado de dependencia.

Estos factores se aplican con el fin de imple-

mentar los principios básicos de prevención y

rehabilitación de la provisión de cuidados y el

de cuidados en la vivienda antes que en resi-

dencias clínicas.

3.2. Francia

La Ley sobre la dependencia se crea en

1997 bajo dos premisas. Por una parte, mejo-

rar la reglamentación referente al apoyo a las

personas mayores en situación de dependen-

cia. Por otra, la voluntad de controlar el gasto

referente a dicho colectivo. No obstante,

antes de su promulgación las personas mayo-

res en situación de dependencia disponían ya

de dos prestaciones: ayuda a domicilio y esta-

blecimiento residencial. Podían beneficiarse

de la asignación compensatoria para tercera

persona, concedida en función del nivel de

discapacidad y de rentas. En este país la

dependencia es considerada como el estado

de la persona que, independientemente de los

cuidados que sea susceptible de recibir, nece-

sita ser ayudada para la realización de los

actos esenciales de la vida, o requiere una

vigilancia regular.

Al implementarse la Ley se les asigna a las

personas solicitantes una Prestación Especí-

fica de Dependencia (PSD), que es realizada

por un equipo médico-social integrado por un

médico y un trabajador social. Uno de ellos

debe trasladarse al domicilio de la persona y

realizar un dossier de evaluación, en el que

recoja tanto la información sobre la vivienda

como las ayudas del entorno, incluyendo una

escala de valoración que agrupe una lista de

actividades de la vida diaria32:

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

30 De manera ininterrumpida cada 2-3 horas, 2-3

veces al día, una vez al día y varias veces a la semana.

31 1,5 horas, 3 horas y 5 horas.

32 Denominada «Autonomie Gerontológico Grupes

Iso Ressources» (AGGIR).

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

a) Variables discriminantes: Clasifica a

la persona en cinco grupos, en función

de su nivel de dependencia. Para ello

acuña 10 grupos de actos esenciales de

la vida: cuatro de autocuidado (vestir-

se, comer, lavarse y excreción), tres de

movilidad (desplazarse por el interior y

exterior, y transferencias), uno de rela-

ciones interpersonales (coherencia en

la conversación y el comportamiento),

uno de comunicación (comunicación a

distancia a través de aparatos) y uno de

función mental (orientación).

b) Variables ilustrativas: Se implemen-

tan para describir otras áreas en las

que se puede dar dependencia, que no

se consideran tan esenciales como las

variables discriminantes. Las confor-

man siete grupos: tres de actividades

domésticas (adquisición de lo necesario

para vivir, tareas domésticas y prepa-

rar comidas), una de autocuidado

(seguimiento del tratamiento), una de

vida comunitaria y social (actividades

de tiempo libre), una de áreas principa-

les de la vida (transacciones y gestio-

nes económicas básicas y una de movi-

lidad (utilizar medios de transporte).

La aplicación de aquella escala y de los

ítems que la componen arrojará los cinco

niveles de dependencia existentes:

1) Extremadamente dependientes: Perso-

nas que requieren la presencia perma-

nente de un cuidador externo, por tener

pérdida de autonomía psíquica y depen-

dencia física total, y podrán beneficiar-

se de una PSD en el domicilio.

2) Muy fuertemente dependientes: Este

nivel lo conforman dos tipos de situa-

ciones. Por un lado, dependencia para

desplazarse con mantenimiento de

autonomía psíquica. Por otro, pérdida

de autonomía psíquica sin dependencia

para desplazarse, y podrán beneficiar-

se de una PSD en el domicilio.

3) Fuertemente dependientes: Personas

que requieren una ayuda frecuente

para actividades de autocuidado, y

podrán beneficiarse de una PSD en el

domicilio.

4) Moderadamente dependientes: Perso-

nas que necesitan ayuda para vestirse,

lavarse y comer,sin problemas de des-

plazamiento, y podrán beneficiarse de

una PSD si se encuentran en una resi-

dencia.

5) Débilmente dependientes: Personas

que solo necesitan ayudas de manera

puntual, y podrán beneficiarse de una

PSD si se encuentran en una residen-

cia.

3.3. Luxemburgo

Este país ha implementado un seguro de

dependencia desde 1998. Define la dependen-

cia como el estado de una persona que, a con-

secuencia de una enfermedad o de una defi-

ciencia física, mental o psíquica, tenga la

necesidad de la asistencia de una tercera per-

sona para los actos esenciales de la vida. Los

actos esenciales de la vida responden a las

necesidades fundamentales de la persona y

hacen referencia a seis ámbitos:

1) Higiene: Lavarse, ducharse, higiene de

la piel, cuidados de la barba y de la piel,

lavado del cabello, cuidado de uñas y

excreción.

2) Nutrición: Preparación de alimentos e

hidratación.

3) Movilidad: Vestirse y desnudarse, pre-

parar y guardar la ropa, transferencias

y cambios de posición, subir y bajar

escaleras, salir de la vivienda y volver,

desplazarse y mantener una postura

adoptada.

4) Tareas domésticas principales: Lim-

pieza del hogar, hacer recados, fregar

platos, y lavar la ropa.

ESTUDIOS

58 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

5) Apoyo: Los recados o las salidas con la

persona en situación de dependencia,

el acompañamiento a un Centro de

Día, la vigilancia domiciliaria y la com-

pañía individual.

6) Actividades de consejo: Consejos para

la realización de los actos esenciales y

consejos a sus familiares.

Para cada uno de los actos esenciales de la

vida antes señalados se distinguen varias for-

mas de ayuda. Por una parte, la ayuda míni-

ma que trata de guiar o motivar a la persona

en situación de dependencia. Por otra, la ayu-

da parcial que consiste en realizar en parte,

en lugar de la persona en situación de depen-

dencia, alguna cosa que ella no está en condi-

ciones de hacer sola, o apoyarla y enseñarla.

Por último, la ayuda completa que consiste en

realizar de manera total, en lugar de la per-

sona en situación de dependencia, el cuidado

que ella no puede aplicarse, o garantizar una

vigilancia o presencia constante durante toda

la duración de los cuidados.

La valoración es realizada por un equipo

multidisciplinar compuesto de enfermeros,

enfermeros psiquiátricos, médicos, fisiotera-

peutas, ergoterapeutas, psicólogos y asisten-

tes sociales. Primeramente, se comienza por

una evaluación médica con datos muy concre-

tos. Posteriormente, se realiza la evaluación

de la dependencia a través de una entrevista

en la que el evaluador va dirigiendo unas pre-

guntas concretas dependiendo del sitio en

que se realicen; es decir, en su domicilio o en

el establecimiento residencial. Seguidamen-

te, el evaluador hace un resumen sobre la

evaluación, las aptitudes cognitivas y reco-

mendaciones. Finalmente, se realiza una

relación estándar de la asistencia y los cuida-

dos necesarios que trata de traducir a través

de una serie de coeficientes la frecuencia e

intensidad de los actos esenciales de la vida,

con el fin de obtener el tiempo total necesario,

ponderado. La dependencia se valora en tres

grados en función de las necesidades diarias

de atención:

I. Requiere entre 3,5 y 7 horas diarias.

II. Requiere entre 7 y 14 horas al día.

III. Requiere más de 14 horas al día.

3.4. Austria

Este país ha instaurado desde el año 1993

la protección de la dependencia a través de la

Ley Federal del Subsidio de Asistencia, el

cual se basa en el principio de subsidiariedad.

El subsidio de asistencia global se fundamen-

ta en una prestación que no forma parte del

Sistema de Seguro Social y no es un elemento

de los programas de bienestar social o de asis-

tencia social, sino que contiene elementos de

los dos sistemas.

La valoración de la dependencia se estruc-

tura en tres partes, a través de informes, en

los que se recoge la frecuencia, el tipo de ayu-

da, quién la realiza y su idoneidad:

a) Informe de la situación social en rela-

ción a las condiciones de la vivienda,

datos sobre el cuidador y frecuencia y

tipos de ayudas médicas o de otro tipo

recibidas.

b) Informe médico sobre los datos explo-

ratorios, antecedentes y diagnósticos.

c) Informe sobre las actividades de la vida

diaria, concretamente sobre el autocui-

dado y la movilidad.

La herramienta de valoración se vincula al

número de horas de ayuda que necesita al día

la persona en situación de dependencia. Exis-

ten siete niveles:

I. Requiere más de 50 horas al mes.

II. Requiere más de 75 horas al mes.

III. Requiere más de 120 horas al mes.

IV. Requiere 180 horas al mes.

V. Requiere 180 horas al mes e intensas.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

VI. Requiere 180 horas al mes y cons-

tantes.

VII. Requiere 180 horas al mes entre

intensas y constantes para aquellas

personas con inmovilidad completa.

En cuanto a la capacidad de elección para

los cuidados de larga duración es bastante

liberal para los usuarios. Por tanto, es este

quien decide sobre la clase de alojamiento en

que desea vivir, o sobre la clase de servicio

que le gustaría utilizar. Existen tres clases de

evaluación de necesidades:

1) La evaluación de las necesidades de

cuidados que determina qué personas

tienen derecho a un subsidio de cuida-

do de larga duración. Se fundamenta

en criterios médicos, en el que un espe-

cialista señala el número de horas en

las que se requieren los cuidados.

2) La evaluación de las necesidades de

cuidados que se lleva a cabo para detec-

tar las necesidades de los usuarios de

los servicios de cuidados comunitarios.

Se basa en las necesidades médicas y

prácticas, acordadas entre el enferme-

ro evaluador y la persona que lo solici-

ta.

3) La evaluación de las necesidades de

cuidados que se lleva a cabo antes de

ser aceptado el ingreso del solicitante

en una institución. Se centra en crite-

rios objetivos para regular la afluencia

de usuarios a las residencias clínicas y

centros de día.

3.5. Reino Unido

No existe en el Reino Unido un sistema de

protección a la dependencia. Sin embargo,

con carácter general, las prestaciones públi-

cas de incapacidad están sujetas a condición

de residencia y de recursos, configurándose

en el ámbito no contributivo. La persona que

dedica 35 horas semanales al cuidado de una

persona mayor de 65 años y no recibe ingre-

sos semanales determinados es perceptora de

una prestación Attendance Allowance, con la

condición de que haya permanecido, como

mínimo, 26 semanas en el último año en este

país.

La Attendance Allowance nace con el fin de

resarcir los gastos suplementarios que se pro-

ducen en una persona discapacitada mayor

de 65 años que requiere la ayuda de una ter-

cera persona. Asimismo, existe una presta-

ción por discapacidad para personas de 0 a 65

años que requieren ayuda para cuidados per-

sonales y para desplazamientos denominada

Disability living allowance. Básicamente el

sistema británico se funda en la valoración

dirigida al proveedor de servicios canalizada

a través de clientes específicos (Home care

Allowances), agrupando la dependencia en

categorías.

3.6. Suecia

Toda persona incapaz de proporcionarse

por sí misma ciertos cuidados tiene derecho a

ser asistido por el Comité de Bienestar Social,

que ofrecerá sustento y apoyo para su vida en

general. La Ley de Ayuda y Servicios a Perso-

nas con ciertos Impedimentos Funcionales

acoge a las personas con discapacidad que

requieran ayuda para su autonomía, exclu-

yendo a las personas con discapacidad deri-

vadas del proceso de envejecimiento y a las

personas que son atendidas en centros resi-

denciales. Sin embargo, la Ley de Subsidio de

Asistencia y la de Servicios Sociales otorga

una prestación económica a la persona en

situación de dependencia, con la que puede

remunerar al cuidador familiar.

Cuando la necesidad de asistencia de la

persona en situación de dependencia sobre-

pasa las 20 horas semanales y las necesida-

des básicas no pueden ser satisfechas de nin-

guna otra forma, y son las autoridades locales

las que se hacen cargo de la asistencia, el

ESTUDIOS

60 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

Gobierno central asumirá la financiación. Lo

relevante es que la persona en situación de

dependencia puede participar en el diseño de

un plan individual de atención en virtud del

principio de atención integral.

3.7. Italia

Desde el año 2000 la situación de depen-

dencia en este país se fundamenta en la auto-

suficiencia, al establecer la Ley Marco para el

Establecimiento del Sistema Integrado de

Intervenciones y Servicios Sociales que, con

el fin de favorecer la autonomía y sostener el

núcleo familiar, se dará asistencia domicilia-

ria a las personas ancianas que lo requieran.

Sin embargo, prevé planes individuales para

llevar a cabo la plena integración de las per-

sonas discapacitadas, que más que a la recu-

peración de la autonomía se enfoca a la plena

integración en el ámbito de la vida familiar y

social.

Los destinatarios protegidos son los suje-

tos en situaciones de pobreza, con ingresos

limitados o con incapacidad total o parcial

para procurarse sus propias necesidades,

debido a una minusvalía de orden físico o psí-

quico, con dificultades de inserción en la vida

social activa y en el mercado de trabajo. La

mera carencia de recursos, si bien no da dere-

chos a obtener prestaciones económicas, pue-

de permitir el acceso a algunos servicios

públicos fundamentales de forma gratuita o

con precio reducido. Por tanto, la herramien-

ta para valorar si la persona tiene acceso o no

al sistema es la situación de pobreza, más que

la propia situación de dependencia, ya que

busca dar asistencia domiciliaria.

3.8. Valoración general

de los procedimientos

De las herramientas de evaluación imple-

mentadas por los países europeos se puede

constatar que no existe uniformidad entre

ellas, lo que supone la existencia de diferen-

tes modelos de políticas: financieras, de pro-

tección y sanitarias. La gran mayoría de los

países se inclinan por valorar el grado de

ayuda en las actividades domésticas, autocui-

dado y movilidad, y expresar las característi-

cas de la ayuda y el tiempo total en horas-

semana.

Existe una fuerte inclinación a diferenciar

la evaluación de la situación de dependencia

de la persona en su domicilio, de aquella que

se realiza en una residencia. La dependencia,

a grandes rasgos, se valora mediante dos

modelos muy diferenciados:

a) De provisión asistencial y social, que se

limita a comprobar las necesidades de

las personas que en mayor medida se

encuentren en situación de dependen-

cia, a los más pobres o a los mayores de

60 años33.

b) De carácter universal, que se extiende

a todas las personas, independiente-

mente de la edad que tengan34.

La composición del equipo evaluador se

integra, en la gran mayoría de los países, por

médicos, enfermeros cualificados y trabaja-

dores sociales, básicamente; existiendo muy

poca inclinación a la conformación de un

equipo multidisciplinar integrado por enfer-

meros, enfermeros psiquiátricos, médicos,

fisioterapeutas, ergoterapeutas, psicólogos y

asistentes sociales. Paralelamente, no existe

un apoyo mayoritario para que la persona en

situación de dependencia pueda participar

en el diseño del Plan Individual de Atención,

ni para que tenga la libre capacidad de elegir

la clase de alojamiento en la que desea vivir

o la clase de servicios que le gustaría utili-

zar.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

33 Francia y Reino Unido.

34 Alemania y Luxemburgo.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

4. PROCEDIMIENTO

PARA EL RECONOCIMIENTO

DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

Y DEL DERECHO

A LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA

PARA LA AUTONOMÍA Y ATENCIÓN

A LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA

Antes de ahondar en el procedimiento apli-

cado en España para el reconocimiento de la

situación de dependencia convendría en pri-

mer lugar, determinar qué se entiende por

dependencia. En este sentido, la Ley 39/2006,

de 14 de diciembre, de Promoción para la

Autonomía Personal y Atención a las Perso-

nas en Situación de Dependencia (LPAP)35no

solo establece mecanismos de asistencia o

atención a las personas en situación de

dependencia, ya que, de conformidad con el

artículo 1.1, también protege la autonomía

personal de estas personas36. De modo que la

autonomía es «la capacidad de controlar,

afrontar y tomar, por propia iniciativa, deci-

siones personales acerca de cómo vivir de

acuerdo con las normas y preferencias pro-

pias, así como de desarrollar las actividades

básicas de la vida diaria». Por su parte, el

apartado segundo del artículo 2 describe la

dependencia como «el estado de carácter per-

manente en que se encuentran las personas

que, por razones derivadas de la edad, la

enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la

falta o a la pérdida de autonomía física, men-

tal, intelectual o sensorial, precisan de la

atención de otra u otras personas o ayudas

importantes para realizar actividades bási-

cas de la vida diaria o, en el caso de las perso-

nas con discapacidad intelectual o enferme-

dad mental, de otros apoyos para su auto-

nomía personal»37.

De la simple lectura de la definición ofreci-

da por la LPAP, se pueden extraer los ele-

mentos que integran el término de dependen-

cia:

a) Carácter permanente: El acceso a la

protección de la dependencia requiere

que la necesidad de atención a la perso-

na en situación de dependencia se pro-

longue en el tiempo. Como ya se sabe,

la dependencia tiene afinidad con la

incapacidad permanente, y, por ende,

aquélla debe ser previsiblemente defi-

nitiva. No entrarán en la situación de

dependencia, si bien materialmente lo

sean, las situaciones que exclusiva-

mente se desarrollen en un limitado

período de tiempo o de nula dependen-

cia, como en el caso de las enfermeda-

des de corta duración.

b) Agentes generadores de la situación de

dependencia: La existencia de una

limitación mental, intelectual, senso-

rial y/o física que influya en ciertas

capacidades de la persona. Es decir,

dicha limitación debe derivar del enve-

jecimiento (edad), la enfermedad y/o de

la discapacidad. Cabe advertir que la

situación de dependencia no es exclusi-

va de la ancianidad, ya que también

afecta a otros colectivos. Existe una

distorsión en asociar la situación de

dependencia con las personas mayores,

ESTUDIOS

62 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

35 BOE núm. 299, de 15 de diciembre de 2006.

36 El término «depender», etimológicamente provie-

ne del verbo latín dependere que significa colgar. El dic-

cionario de la Real Academia Española define depen-

dencia como la «situación de una persona que no pue-

de valerse por sí misma». www.rae.es. La Organización

Mundial de la Salud (OMS) caracteriza a la dependencia

como el hecho de no poder vivir de manera autónoma y

necesitar de forma duradera la ayuda de otros para acti-

vidades ordinarias de la vida cotidiana. 54. ª Asamblea

Mundial de la Salud, mayo de 2001.

37 El Consejo Económico Social (CES) señaló en el

Dictamen 3/2006, de 20 de febrero de 2006, sobre el

Anteproyecto de la Ley de Promoción de la Autonomía

Personal y Atención a las Personas en Situación de

Dependencia, que «debería evitarse el uso de la expre-

sión «vivir al día» para referirse a «vivir cada día» o «vivir

el día a día», puesto que aquélla remite a un significado

más relacionado con la subsistencia económica que con

la autonomía personal».

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

cuando en realidad dicha contingencia

afecta a cualquier colectivo de la pobla-

ción y cualquier otra circunstancia.

c) La necesidad de ayuda de terceras per-

sonas o ayudas importantes para reali-

zar actividades básicas de la vida dia-

ria38: Las consecuencias de la pérdida o

falta de autonomía se extienden a la

necesidad de ayuda de terceros o de

ayudas significativas para el desenvol-

vimiento de las actividades básicas de

la vida diaria39. Dicho en otros térmi-

nos, a las tareas más elementales de la

persona que le permitan desenvolverse

con un mínimo de autonomía e inde-

pendencia, como pueden ser las activi-

dades domésticas básicas, la movilidad

esencial, el cuidado personal, reconocer

personas y objetos, orientarse, enten-

der y ejecutar órdenes o tareas senci-

llas (Art. 2.3 de la LPAP).

Cualquier tipo de definición de la situación

de dependencia que se utilice pone de mani-

fiesto que se trata de una situación de caren-

cia que requiere de asistencia, servicio, pres-

tación personal o ayuda, imprescindible para

poder realizar las actividades, corrientes

pero esenciales, de la vida diaria; tales como

asearse, comer, beber, vestirse, desplazarse,

entre otras40. Se trata de una situación en la

que el sujeto no es capaz, en mayor o menor

grado, de gestionar su propia vida diaria y su

entorno más inmediato en los aspectos más

básicos y habituales. En este sentido, es con-

veniente subrayar que, a diferencia con la

generalidad de las situaciones de incapacidad

protegida por el Sistema de la Seguridad

Social; es decir, a la incidencia sobre la capa-

cidad laboral del sujeto que las padece, la

situación de dependencia enfrenta otras cir-

cunstancias, ya que la situación de dependen-

cia vista desde el Sistema para la Autonomía

y Atención a la Dependencia (SAAD) existe

cuando la persona afectada por la incapaci-

dad deja de ser autónoma y necesita ser aten-

dida por terceros para poder subsistir41.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

38 El CES señaló en dicho Dictamen que, la defini-

ción de las «actividades básicas de la vida diaria» (ABVD)

necesita «aclarar las referencias que incluye dicha defi-

nición, y más concretamente, la que el texto hace a las

actividades «básicas» de la vida diaria, pues la definición

de Actividades de la Vida Diaria que el Anteproyecto

ofrece inmediatamente después en el apartado 3, remi-

te a un campo de actividades de mayor amplitud, que

engloba tanto actividades básicas (ABVD) como instru-

mentales (AIVD)».

39 La Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y

Estado de Salud (EDDES) del INE, define ABVD como las

actividades «esenciales de autocuidado y de movilidad

física, necesarias para llevar una vida independiente en

casa». Por su parte, señala que las actividades instru-

mentales de la vida diaria (AIVD) son «las que se asocian

a tareas de la vida doméstica y de administración del

hogar que implican interacciones más complejas con el

medio». Las ABVD recogidas en la EDDES y en el Libro

Blanco sobre la Atención a las Personas en Situación de

Dependencia, especifican como tales: cambiar y mante-

ner las posiciones del cuerpo; levantarse, acostarse, per-

manecer de pie o sentado; desplazarse dentro del

hogar; deambular sin medio de transporte; asearse solo,

lavarse y cuidar su aspecto; controlar las necesidades y

utilizar solo el servicio; vestirse, desvestirse, arreglarse,

comer y beber. Mientras que las AIVD, son: compras y

control de suministros y de servicios sociales; cuidarse

de las comidas; limpieza y cuidado de la ropa; limpieza

y mantenimiento de la casa.

40 GONZÁLEZ ORTEGA, S., «La protección social de las

situaciones de dependencia», Relaciones Laborales,

Tomo II, 2004, págs. 117 y ss.

41 MONTOYA MELGAR, A., «Las situaciones de depen-

dencia personal: políticas y normas», en AA.VV. (Dir.

MONTOYA MELGAR, A.), La protección de las personas

dependientes, Thomson  Civitas, Navarra, 2007, pág.

30. Es preciso aclarar que no existen «personas depen-

dientes», sino «personas en situación de dependencia».

La dependencia no es una cualidad de algunas personas,

al contrario, es una situación que afecta de forma ocasio-

nal o cronificada, a algunas personas, en razón de cir-

cunstancias de edad, enfermedad o accidente. En este

sentido, no existen «personas dependientes» y «personas

independientes», sino situaciones en las que una persona

puede perder parte de su autonomía para realizar deter-

minadas tareas o actividades, dicho en otras palabras, en

situación más o menos intensa de dependencia. GARCÍA

HERRERO, G., «Ideas, Argumentos y propuestas sobre Los

Servicios Sociales, la Autonomía Personal y la Protección

a las Personas en Situación de Dependencia», Trabajo

Social Hoy, 2º semestre, 2005, pág. 22.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

Por otra parte, el Consejo de Europa define

la dependencia como la necesidad de ayuda o

asistencia importante para las actividades de

la vida cotidiana42. Dicho en otros términos,

es un estado en el que se encuentran las per-

sonas que por razones ligadas a la falta o la

pérdida de autonomía física, psíquica o inte-

lectual, tienen necesidad de asistencia y/o

ayudas importantes a fin de realizar los actos

corrientes de la vida diaria43. Asimismo, la

Carta de Derechos Fundamentales de la

Unión Europea establece que reconoce y res-

peta el derecho de acceso a las prestaciones

de Seguridad Social y a los servicios sociales

que garantizan una protección en casos como

la maternidad, la enfermedad, los accidentes

laborales, la dependencia o la vejez44. En este

sentido, el Texto del Tratado por el que se

establece una Constitución para Europa45

recoge en el artículo II-94, dentro de un gené-

rico epígrafe sobre la «Seguridad Social y la

ayuda social», el reconocimiento y respeto de

la Unión por el derecho de acceso a las pres-

taciones de Seguridad Social y a los servicios

sociales que garantizan una protección en

casos como la maternidad, enfermedad, acci-

dentes laborales, dependencia o vejez, así

como en caso de pérdida de empleo, según las

modalidades establecidas por el Derecho de

la Unión y las legislaciones y prácticas nacio-

nales46.

ESTUDIOS

64 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

42 Cfr. MARAVALL GÓMEZ-ALLENDE, H., «Una política

integral de protección a las personas mayores depen-

dientes», Revista del Ministerio del Trabajo y Asuntos

Sociales, núm. 10, 1998, pág. 167. VAN BUGGENHOUT, B.

y VEYS, A., «Les personnes âgées dépendantes en Euro-

pe: défits et politiques», Reveu Belge de Sécurité Sociale,

núm. 3, 1994, págs. 827 y ss. La Recomendación puede

consultarse, con su respectivo Anexo, en IMSERSO,

Vejez y Protección Social a la Dependencia en Europa,

MTAS, Madrid, 1999, págs. 11-21.

43 CONSEJO DE EUROPA, Necesidades específicas de las

personas dependientes; costes y financiación, Estrasbur-

go, 1995. La protección de la dependencia, según las

recomendaciones aprobadas por el Consejo de Europa,

debe cumplir por lo menos con los siguientes objetivos:

a) Reducir y/o prevenir la dependencia, impidiendo su

agravamiento y atenuando sus consecuencias. b) Ayudar

a las personas dependientes a llevar una vida según sus

propias necesidades y deseos, c) Proporcionar una pro-

tección suplementaria a las personas dependientes, ya

sea a través de la concesión de una prestación, o por el

acceso a los servicios existentes, o mediante la creación

de servicios apropiados. En el cumplimiento de los obje-

tivos indicados, se aboga por un sistema coordinado en

el que se incluyen una serie de medidas en favor de las

personas en situación de dependencia, y, entre ellas, las

siguientes: a) Unas prestaciones determinadas, atribui-

das tanto a las personas que viven en sus domicilios,

como a las que residen en instituciones, pudiendo con-

sistir en prestaciones en metálico directas o indirectas.

Las prestaciones han de ser asignadas en función del gra-

do de dependencia concurrente, por cuanto las mismas

han de tener como finalidad primigenia la compensa-

ción de las cargas financieras que ocasiona la pérdida o

deterioro de la autonomía personal, b) La libertad de

elección y decisión, a fin de garantizar el respeto a la dig-

nidad y a la autodeterminación de la persona en situa-

ción de dependencia. Incluso, en aquellos casos en que

no sea posible mantener la libertad de elección, debe

asegurarse una protección jurídica de la persona en esa

situación, c) Una especial preocupación por la preven-

ción y la recuperación, que eviten la aparición de las

situaciones de dependencia, prevengan su agravamien-

to y reduzcan su grado de evolución, d) Dar una priori-

dad a la atención en el domicilio, en cuanto suele ser la

preferida por la persona y constituye un elemento esen-

cial del resto de la dignidad y de la calidad de vida de

dicha persona. Ello precisa tanto de la adopción de

medidas respecto de la habitabilidad y accesibilidad de

las viviendas, como el establecimiento de ayudas y ser-

vicios a favor de las personas que tienen necesidad de

asistencia y/o ayudas para la realización de actos ordina-

rios de la vida.

44 Un estudio de la Carta de Derechos Fundamenta-

les de la UE en ALONSO SOTO, F., DELA VILLA GIL, L. E.,

«Alcance y límites de la Carta de los Derechos Funda-

mentales de la Unión Europea», Documentación Social,

núm. 123, 2001, págs. 161-191. SCIERRA, S., «Derechos

sociales: Reflexiones sobre la Carta Europea de Derechos

Fundamentales», Temas Laborales, núm. 62, 2001, págs.

9-30. GARCÍA SILVERO, A., «Los derechos sociales en la Car-

ta de Derechos Fundamentales de la Unión Europea»,

Relaciones Laborales, núm. 2, 2002, págs. 1169-1188.

45 Aprobado por España en referéndum, del día 20

de febrero de 2005.

46 Dejando al margen la consideración sobre los

principios constitucionales comunitarios y su eficacia

jurídica, posiblemente pueda admitirse que se trata de

un deber de los poderes públicos europeos tendente a

garantizar la protección de los ciudadanos mediante

estas prestaciones de Seguridad Social, y entre las cuales

se encuentra la dependencia con una mención expresa.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

El procedimiento para el reconocimiento

de la situación de dependencia y del derecho a

las prestaciones del SAAD en España se

encuentra regulado en la LPAP. Por tanto, la

calificación del grado de dependencia es un

aspecto básico dentro de aquel Sistema en la

medida que determina la existencia mínima

de la misma y su intensidad, así como las

necesidades que se pueden presentar, tales

como la calificación y graduación de la inca-

pacidad permanente en la modalidad contri-

butiva, y las situaciones de dependencia en la

modalidad no contributiva de las pensiones

y/o en las asignaciones familiares.

La dependencia se clasifica según lo dis-

puesto en el artículo 26.1 de la LPAP en los

siguientes grados:

a) Dependencia moderada (Grado I):

Cuando la persona necesita ayuda para

realizar varias actividades básicas de

la vida diaria, al menos una vez al día o

tiene necesidades de apoyo intermiten-

te o limitado para su autonomía perso-

nal.

b) Dependencia severa (Grado II): Cuan-

do la persona necesita ayuda para rea-

lizar varias actividades básicas de la

vida diaria, de dos o tres veces al día,

pero no quiere el apoyo permanente de

un cuidador o tiene necesidades de apo-

yo extenso para su autonomía perso-

nal.

c) Gran dependencia (Grado III): Cuando

la persona necesita ayuda para realizar

varias actividades básicas de la vida

diaria varias veces al día y, por su pér-

dida total de autonomía física, mental,

intelectual o sensorial, necesita el apo-

yo indispensable y continuo de otra per-

sona o tiene necesidades de apoyo gene-

ralizado para su autonomía personal.

Por consiguiente, la dependencia se

gradúa en función de la mayor o menor nece-

sidad de la ayuda para realizar las activida-

des básicas de la vida diaria, o en el supuesto

de las personas con enfermedad mental o dis-

capacidad intelectual de apoyo para la auto-

nomía personal. Cada uno de los grados de

dependencia antes expuestos se ha de clasifi-

car en dos niveles: a) en base a la autonomía

de las personas y la intensidad del cuidado

que requiere, b) en el grado y los niveles de

dependencia.

A la hora de determinar el grado de la

dependencia y los respectivos niveles ha de

aplicarse el baremo que especifica las

siguientes particularidades: a) Los criterios

objetivos de valoración del grado de auto-

nomía de la persona, la capacidad para reali-

zar actividades de la vida diaria y los interva-

los de puntuación para cada uno de los grados

y niveles de dependencia, al igual que el pro-

tocolo con sus respectivos procedimientos y

técnicas a seguir para la valoración de las

aptitudes, b) La valoración de la capacidad de

la persona para llevar a cabo por sí misma las

actividades básicas de la vida diaria, así como

la necesidad de apoyo y supervisión para su

realización por personas con discapacidad

intelectual o con enfermedad mental, c) La

valoración se deberá llevar a cabo teniendo en

cuenta los correspondientes informes sobre la

salud de la persona y sobre el entorno en el

que viva, y, considerando, en su caso, las ayu-

das técnicas, órtesis y prótesis que le hayan

sido prescritas por el sujeto responsable.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

DE LA QUADRA-SALCEDO JANINI, T y SUÁREZ CORUJO, B., «La

garantía de los derechos sociales en la Constitución

Europea. La consagración de la dependencia como con-

tingencia protegida por los sistemas de Seguridad

Social», Revista del Ministerio del Trabajo y Asuntos

Sociales, núm. 57, 2005, págs. 471-502. Y adquiere un

significado especial porque así como el resto de las

mencionadas (maternidad, enfermedad, accidentes,

vejez, desempleo) son contingencias ya conocidas, pro-

tegidas y consolidadas en los distintos sistemas de Segu-

ridad Social y la dependencia no lo es. SAGARDOYBENGO-

ECHEA, J. y LÓPEZ CUMBRE, L., «Políticas de familia y

dependencia en el marco de la Seguridad Social», en

AA.VV. (Dir. LÓPEZ LÓPEZ, M.), Familia y dependencia,

Fundación Acción Familiar - Ediciones Cinca, Madrid,

2005, pág. 52.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

En este sentido, el baremo toma en consi-

deración la Clasificación Internacional del

Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

(CIF) adoptada por la Organización Mundial

de la Salud (OMS), mediante resolución

WHA, de 22 de mayo de 200147. La CIF perte-

nece al grupo de clasificaciones internaciona-

les que ha sido desarrollado por aquella insti-

tución y puede ser utilizada en varios aspec-

tos de la salud, dentro de la cuales también se

encuentra la CIE-1048. La CIF ha pasado de

ser una clasificación de consecuencias de la

enfermedad, como lo fue en su versión de

1980, a una clasificación de componentes de

salud49.

5. APLICACIÓN DE LA LEY

DE DEPENDENCIA EN EL ÁMBITO

DE LAS NORMAS DE LA UNIÓN

EUROPEA DE SEGURIDAD SOCIAL

De conformidad con el artículo 5 de la

LPAP los sujetos titulares de los derechos a la

cobertura de la dependencia son los siguien-

tes: españoles, extranjeros extracomunita-

rios, emigrantes españoles retornados,

españoles en el exterior y extranjeros comu-

nitarios. En relación a estos últimos la LPAP

suscita varias interrogantes en relación a su

aplicación en el ámbito de las normas inter-

nacionales de Seguridad Social, especialmen-

te a las referidas con la Unión Europea50. La

primera disyuntiva que plantea es el de la

posible inclusión de las prestaciones de cober-

tura de las situaciones de dependencia en el

ámbito de aplicación material del Reglamento

CEE 1408/71 del Consejo, de 14 de junio de

1971, relativo a la aplicación de los regímenes

de Seguridad Social a los trabajadores por

cuenta ajena y a sus familias que se desplazan

dentro de la Comunidad51, texto que es reem-

plazado por el Reglamento (CE) 883/2004 del

ESTUDIOS

66 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

47 La CIF supone una herramienta que permitirá la

estandarización de los procesos de obtención de infor-

mación en un campo prioritario en nuestra sociedad.

Disciplinas como la Epidemiología (que tiene como

objeto de estudio la frecuencia y distribución de los

fenómenos relacionados con la salud poblacional, así

como la descripción de procesos que explican y deter-

minan dichos fenómenos) ofrece instrumentos que tie-

nen el propósito no solo de aportar conocimiento, sino,

sobre todo, de fundamentar las respuestas sociales en

salud. Una vez que se conoce la situación de salud, se

implementan políticas sanitarias a fin de lograr que la

asignación de recursos sea racional desde la perspectiva

de la ética y de la eficiencia social. Es por ello que desde

instituciones, entre ellos, el Real Patronato sobre Disca-

pacidad y el Instituto de Salud Carlos III existe una deci-

dida voluntad de poner los medios a su alcance para

aplicar el rigor metodológico aportado por la epidemio-

logía y otras disciplinas afines al estudio de las discapaci-

dades, sus determinantes y estrategias de intervención

en este campo. GONZÁLEZ DIEGO, P., MARÍA MARTÍNMORE-

NO, J. y JIMÉNEZ BUÑUALES, M., «La Clasificación Interna-

cional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la

salud (CIF) 2001», Revista Española de Salud Pública,

Vol. 76, núm. 4, 2002, pág. 2.

48 Abreviaturas de la Clasificación Internacional de

componentes de Enfermedades. Décima revisión.

49 La CIF ha sido publicada por el IMSERSO en el

año 2005. La LIV Asamblea Mundial de la Salud aprobó

la nueva clasificación, con el título Clasificación Interna-

cional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la

Salud, en la Resolución WHA54.21, del 22 de mayo de

2001, con el nuevo acrónimo: CIF, distanciándose de la

anterior clasificación (CIDDM) y aproximándose al otro

componente de la «familia» de clasificaciones interna-

cionales (CIE).

50 La Unión Europea, en las últimas décadas, ha

planteado la proyección de las prestaciones de la situa-

ción de dependencia dentro de la libertad de circula-

ción y de la coordinación de las legislaciones de Seguri-

dad Social, a raíz de la Decisión 2000/142/CE, de 23 de

junio de 1999, de la Comisión Administrativa de las

Comunidades Europeas para la Seguridad Social de los

Trabajadores Migrantes, que incorporó las mismas den-

tro del concepto de «prestaciones en especie»; sin

embargo, el contenido de la Decisión quedo totalmente

afectado por ciertos pronunciamientos del Tribunal

Europeo de Justicia dictados, por ende, con posteriori-

dad, como la sentencia Jauch (asunto C-215/99. Senten-

cia de 8 de marzo de 2001). Vid. ARGÜELLES BLANCO, A. y

MIRANDA BOTO, J., «Crónica de la Jurisprudencia del Tri-

bunal de Justicia de las Comunidades Europeas en mate-

ria laboral y de Seguridad Social del año 2001», Aranza-

di Social, núm. 3, 2002, págs. 455-482. GARCÍA DE CORTÁ-

ZAR Y NEBREDA, C., «¿Libre circulación de los pacientes en

la Unión Europea? La atención de los dependientes y la

tarjeta sanitaria», Revista del Ministerio del Trabajo y

Asuntos Sociales, núm. 47, 2004, págs. 47-97.

51 Diario Oficial L 74, de 27 de marzo de 1972.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de

abril de 2004, sobre la coordinación de los sis-

temas de Seguridad Social52. En el mismo

sentido, se incluye el tema de las prestaciones

de accidentes de trabajo y de enfermedad pro-

fesional53, al tener en cuenta que para el Tri-

bunal de Justicia de las Comunidades Euro-

peas (TJCE) distingue entre prestaciones

excluidas e incluidas en el ámbito de aplica-

ción del Reglamento, al basarse básicamente

en los elementos constitutivos de cada presta-

ción sea o no calificada como prestación de

Seguridad Social por una legislación de ámbi-

to nacional. Por esta razón, de reunir la legis-

lación, en relación a la cobertura de la depen-

dencia, las condiciones determinantes para

su inclusión material en el ámbito de los

reglamentos comunitarios de coordinación de

las legislaciones de la Seguridad Social el

resultado más inmediato sería la aplicación

del principio de trato, recogido en el artículo 3

del Reglamento y la exportación de éstas

prestaciones, aunque el beneficiario cambia-

se su residencia a otro Estado distinto a aquel

que ha de soportar las mismas54.

El juzgador comunitario se ha pronunciado

en distintas sentencias en relación a las pres-

taciones que podrían tener cierta similitud

con las previstas en la LPAP55. En todas ellas

considera incluidas las prestaciones del siste-

ma de cuidados dentro de las prestaciones de

enfermedad, independientemente que las

prestaciones en litigio hubiesen sido califica-

das como prestaciones mixtas o no estuviesen

a cargo de un sistema de protección estatal,

en vez del regional. Asimismo, reitera que no

es suficiente la mención a una prestación

determinada dentro del Anexo II del Regla-

mento 1408/71, para determinar que en

ningún supuesto se aplica dicho texto, dado

que tal disposición ha de ser interpretada de

manera que contribuya al establecimiento de

la más amplia libertad posible en el ámbito de

la libre circulación de los trabajadores

migrantes56. En función de este razonamien-

to, una determinada prestación puede ser

considerada como prestación de Seguridad

Social en la medida en que se conceda a sus

beneficiarios, al margen de cualquier aprecia-

ción individual y discrecional de las necesida-

des personales, en función de una situación

legalmente definida y en la medida en que la

prestación se dirija a alguno de los riesgos

señalados en el artículo 4.1 del Reglamento57.

Por otra parte, el TJCE ha incluido entre las

prestaciones del Reglamento 883/2004, las de

dependencia58, lo que implicaría que los años

de residencia exigidos para ser titular de los

derechos del SAAD hubieran de computarse

en otro Estado de la Unión Europea59.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

52 Diario Oficial L 158, de 30 de abril de 2004.

53 Diario Oficial L 166, de 30 de abril de 2004.

54 PANIZO ROBLES, J., «La cobertura social de la

dependencia (con ocasión de la Ley 39/2006, de 14 de

diciembre, de promoción de la autonomía personal y

atención a las personas en situación de dependencia)»,

Estudios Financieros. Revista de Trabajo y Seguridad

social, núm. 286, 2007, pág. 83.

55 En especial los asuntos 0-160/96 (Molenaar), 0-

215/99 (Jaunch) y 286/039 (House). En los mismos tér-

minos, el asunto Gaumain reitera la conexión entre el

seguro de dependencia con las prestaciones de enfer-

medad, de modo que una prestación consistente en la

asunción, por parte de las entidades que aseguran el

riesgo de la dependencia, de las cotizaciones sociales

del seguro de vejez de la persona que presta los servicios

de los cuidados domiciliarios, constituye una prestación

de enfermedad, de la que es beneficiaria la persona en

situación de dependencia.

56 Objetivo que no se alcanzaría si, como conse-

cuencia del ejercicio de su derecho de libre circulación,

los trabajadores tuvieran que perder los beneficios de

Seguridad Social que les concede la legislación de un

Estado miembro, en particular cuando tales beneficios

suponen la contrapartida de las cotizaciones que aque-

llos pagaron. STJCE de 25 de febrero de 1986, asunto

284/84 Spruyt.

57 PANIZO ROBLES, J., «La cobertura social de la

dependencia (con ocasión de la Ley 39/2006, de 14 de

diciembre, de promoción de la autonomía personal y

atención a las personas en situación de dependencia)»,

op. cit., pág. 84.

58 STJCE de 21 de febrero de 2006 (C-286-/03).

59 CAVASMARTÍNEZ, F., «Aspectos fundamentales de la

Ley de Promoción de la Autonomía personal y atención

a las personas en situación de dependencia», Aranzadi

Social, núm. 13, 2006, pág. 16.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

Dicho en otros términos, las prestaciones

concedidas de modo objetivo, en función de

una situación legalmente definida, con el fin

de mejorar el estado de salud y las condicio-

nes de vida de las personas en situación de

dependencia están destinadas a completar

las prestaciones del seguro de enfermedad y

deben ser consideradas prestaciones de

enfermedad. Las únicas prestaciones espe-

ciales y no exportables son las que se dirigen

a prevenir la pobreza y proteger a las perso-

nas con discapacidad y que tienen una rela-

ción estrecha con el entorno social y económi-

co del Estado miembro60.

A tal efecto, el juzgador comunitario plan-

tea el problema que puede acarrear la inclu-

sión de la legislación sobre cobertura de la

dependencia en el ámbito de aplicación de

aquel instrumento, dado que la concesión de

las prestaciones deberán realizarse en un

marco de igualdad en relación a las personas

nacionales y no nacionales a las que se les

aplican los Reglamentos Comunitarios; sin

olvidar que el campo de aplicación personal

de aquellos se ampliaría con el Reglamento

883/04, de 29 de abril de 200461, que ya no

hace mención a colectivos concretos, sino a

las personas que estén o hayan estado sujetas

a la legislación de uno o varios Estados miem-

bros. En definitiva, las prestaciones de cuida-

dos pueden conceptuarse como prestaciones

complementarias del seguro de enfermedad.

Con el resultado de que sí son prestaciones en

especie62, las prestaría el país de estancia o

de residencia con cargo al competente que le

corresponda, como el de afiliación; mientras

que si se refiere de prestaciones en metálico,

podrán ser exportables de manera directa por

la institución competente63. Sin embargo, si

se parte que la financiación de éstas, cuya

incardinación no en el ámbito de la Seguridad

Social, sino dentro de los servicios sociales se

señala que las prestaciones del SAAD podrán

calificarse como prestaciones especiales de

carácter no contributivo, y quedarán inclui-

das en el Anexo II bis del Reglamento CEE

1408/71, y, por ende, no serían objeto de

exportación considerándolas como una «ven-

taja social» en el sentido del apartado 2 del

artículo 7 del Reglamento (CEE) del Consejo

1612/68, de 15 de octubre de 1968, relativo a

la libre circulación de los trabajadores dentro

de la Comunidad64.

Por último, el TJCE recientemente ha afir-

mado que las prestaciones frente al riesgo de

dependencia, aún cuando tengan caracterís-

ticas propias, pueden ser consideradas pres-

taciones de enfermedad. Por otra parte, los

trabajadores por cuenta ajena o propia y los

miembros de su familia tienen derecho al

ESTUDIOS

68 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

60 Aunque el legislador comunitario puede adoptar

disposiciones por las que se introduzcan excepciones al

principio, según el cual las prestaciones de Seguridad

Social son exportables, dichas excepciones deberán

interpretarse en el sentido estricto. Vid. SSTSJCE de 5 de

marzo de 1998, asunto 0-160/96 (Molenaar), 0-215/99

(Jaunch) y 16 de julio de 1992, C-78/91 (Hughes).

61 Reglamento (CE) núm. 883/2004 del Parlamento

Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la

coordinación de los sistemas de seguridad social.

62 En el contexto del Reglamento 1408/71, los con-

ceptos de prestaciones en especie y de prestaciones en

metálico deben ser objeto de una interpretación autó-

noma en Derecho comunitario. Sin embargo, el Tribunal

de Justicia ya ha declarado, respecto al régimen de segu-

ro de dependencia controvertido en el procedimiento

principal, que las prestaciones del seguro de dependen-

cia consistentes en la asunción o en el reembolso de los

gastos del establecimiento especializado ocasionados

por los cuidados dispensados al asegurado en están

incluidas en el concepto de prestaciones en especie en

el sentido del título III del Reglamento 1408/71. En este

sentido, la sentencia de 8 de julio de 2004, asunto Gau-

main-Cerri y Barth, y sentencia de 15 de junio de 2006,

asunto Acereda Herrera.

63 PANIZO ROBLES, J., «La cobertura social de la

dependencia (con ocasión de la Ley 39/2006, de 14 de

diciembre, de promoción de la autonomía personal y

atención a las personas en situación de dependencia)»,

op. cit., págs. 84-85.

64 Vid. PÉREZ ALONSO, M., «La libre circulación de tra-

bajadores y la protección de los derechos de seguridad

social», Tribuna Social, núm. 36, 1993, págs. 13-22.

ACOSTA ESTÉVEZ, «La libre circulación de los trabajadores

en la Comunidad Europea», Actualidad Laboral, núm. 1,

1991, págs. 77-87.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

acceso, en el Estado miembro de residencia o

de estancia, a la asistencia correspondiente a

su estado de salud, en condiciones de igual-

dad con los nacionales de ese Estado miem-

bro. Asimismo, los trabajadores por cuenta

ajena o propia y los miembros de su familia

que trasladen su residencia y que tengan

derecho a prestaciones por dependencia en

especie en su Estado miembro (competente o

de afiliación), tienen derecho a esas presta-

ciones independientemente de su denomina-

ción específica en el sistema de protección

social del Estado miembro de residencia, sal-

vo que la normativa de ese Estado miembro

no prevea la concesión de tales prestacio-

nes65.

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

65 Sentencia de 16 de julio de 2009, asunto núm. C-

208/07 (Petra von Chamier-Glisczinski y Deutsche

Angestellten-Krankenkasse).

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

ESTUDIOS

70 REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

RESUMEN Las atención a la situación de las personas en situación de dependencia no es nueva; ha

estado presente a lo largo de todos los tiempos y en todas las sociedades, aunque nunca

había tenido una relevancia social comparable a la que se ha alcanzado en la actualidad.

La atención a las necesidades de este colectivo constituye hoy, en todos los países desarro-

llados, uno de los grandes retos de la política social para las Administraciones Públicas. El

desafío no es otro que atender a las personas que, por encontrarse en situación de especial

vulnerabilidad, requieren apoyos con el fin de poder ejercer sus derechos, acceder a los bie-

nes sociales y desarrollar las actividades más esenciales de la vida diaria. Así lo vienen

poniendo de relieve todos los informes, documentos y decisiones de organizaciones inter-

nacionales como la Organización Mundial de la Salud, el Consejo de Europa y la Unión

Europea.

Este trabajo analiza los procedimientos de evaluación de la situación de dependencia en

Europa. El estudio emprende con los sistemas de protección social a las personas en situa-

ción de dependencia de la Unión Europea, para luego analizar los distintos modelos de pro-

tección, en los que se destacan el liberal, continental de Seguridad Social, nórdico, latino y

el nuevo modelo heterogéneo, que se caracteriza por ser distinto a los anteriores, ya que

incluye a los países de la órbita soviética; es decir, los países de Europa Central y Oriental.

Posteriormente, se estudian los procedimientos de evaluación de la dependencia en Euro-

pa, específicamente a los países que cuentan con legislación en la materia: Alemania,

Francia, Luxemburgo, Austria, Reino Unido, Suecia e Italia, para luego ofrecer una valo-

ración general de estos procedimientos.

Seguidamente, se determina el procedimiento para el reconocimiento de la situación de

dependencia y del derecho a las prestaciones del Sistema para la Autonomía y Atención a

la Dependencia en España, a través de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción

para la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, y se

analiza la definición de dependencia que el propio texto legal señala. Asimismo, se hace

referencia a la definición que pone de manifiesto el Consejo de Europa, la Carta de Dere-

chos Fundamentales de la Unión Europea y el Texto del Tratado por el que se establece una

Constitución para Europa.

Finalmente, se analiza la aplicación de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción

para la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia en el

ámbito de las normas de la Unión Europea de Seguridad Social, ya que la Ley suscita

varias interrogantes en relación a su aplicación, como la posible inclusión de las prestacio-

nes de cobertura de las situaciones de dependencia en el ámbito de aplicación material del

Reglamento CEE 1408/71 del Consejo, de 14 de junio de 1971, relativo a la aplicación de los

regímenes de Seguridad Social a los trabajadores por cuenta ajena y a sus familias que se

desplazan dentro de la Comunidad. Texto que es reemplazado por el Reglamento (CE)

883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordina-

ción de los Sistemas de Seguridad Social.

SUMARIO

MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN

DJAMIL TONY KAHALE CARRILLO

REVISTA DEL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN 87

ABSTRACT Care for dependent people is not new. It has always existed in all societies, although it had

never achieved such a social relevance as the current one. Today, the care for the needs of

this group in the developed countries is one of the main challenges that social policy poses

for public administrations. The challenge is no other than to care for people who, because

of their vulnerable situation, require support to exercise their rights, to access social assets

and to develop the most essential activities of daily life. This has been highlighted by

reports, documents and the decisions of international organisations such as the World

Health Organisation, the Council of Europe and the European Union.

This paper analyses the procedures to assess the situation of dependency in Europe. To

begin with, the social care systems for dependent people within the European Union are

described and then, different protection systems are analysed, such as the liberal one, the

continental system of social security, the Nordic system, the Latin system and the new

heterogeneous system, different from all the previous ones in that it includes countries

under Soviet influence, that is to say, Central and Eastern European countries.

Subsequently, the procedures to assess dependency in Europe are studied, specifically in

countries that have related legislation Germany, France, Luxembourg, Austria, United

Kingdom, Sweden and Italy in order to then offer a general assessment of these proce-

dures.

Afterwards, the paper establishes the procedure to acknowledge the situation of

dependence and the right to subsidies in Spain within the Personal Autonomy and

Dependent Care System, through its Law 39/2006, 14th December, on the Promotion of

Personal Autonomy and Dependent Care. The paper also analyses the definition of

dependence in this legal text and refers to the definition given by the Council of Europe,

the European Union Charter of fundamental rights and the Treaty establishing a Consti-

tution for Europe.

Finally, we analyse the implementation of the Law 39/2006, 14th December, on the Promo-

tion of Personal Autonomy and Dependent Care within the European Union legislation on

social security, because the Law poses questions with regards to its implementation, such

as the likely inclusion of dependents benefits in the material scope of the Regulation (EEC)

No 1408/71 of the Council of 14 June 1971 on the application of social security schemes to

employed persons and their families moving within the Community, amended by the

Regulation (EC) No 883/2004 of the European Parliament and of the Council of 29 April

2004 on the coordination of social security systems.

SUMARIO

Los suscriptores pueden acceder a la versión informada de este caso.

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden ver una lista de toda la legislación y jurisprudencia citada de un documento.

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden ver una lista de todos los documentos que citan el caso

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden ver una lista de todas los versiones de la ley con las distintas afectaciones

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden ver todas las afectaciones de un caso

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden acceder a una representación visual de un caso y sus relaciones con otros casos. Como alternativa a las listas de casos, el Mapa de Precedentes facilita la tarea de encontrar que caso tienes más relevancia en tu búsqueda. Al mismo tiempo también tendrás una referéncia del grado de aceptación del caso.

Request your trial

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Los suscriptores pueden ver una lista de resultados conectados a su documentos vía tópicos y citas encontradas por Vincent.

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Accede a más de 120 millones de documentos de más de 100 países, incluida la mayor colección de legislación, jurisprudencia, formularios y libros y revistas legales.
Miles de fuentes de datos

Actualizado cada día, vLex reúne contenido de más de 750 proveedores dando acceso a más de 2500 fuentes legales y de noticias de los proveedores líderes del sector.
Encuentra rápidamente lo que necesitas

Gracias a una avanzada Inteligencia Artificial desarrollada por vLex, enriquecemos editorialmente la información legal para hacerla accesible, incluyendo traducción instantánea a 14 idiomas para garantizar el acceso a la información y la capacidad de efectuar búsquedas comparativas.
Más de 2 millones de usuarios registrados

Fundado hace más de 20 años, vLex proporciona contenido de alta calidad y un servicio muy intuitivo para abogados, despachos, instituciones gubernamentales y universidades de derecho alrededor del mundo

Procedimientos de evaluación de la situación de dependencia en Europa.

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados

Regístrate para una prueba y aprovechar al máximo nuestro servicio, incluidos estos beneficios.

¿Por qué debería darme de alta en vLex?

Más de 100 países

Miles de fuentes de datos

Encuentra rápidamente lo que necesitas

Más de 2 millones de usuarios registrados