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El precio del «milagro» de los nacimientos por las técnicas de fecundación asistida

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Vincent
AutorNatalia López Moratalla
CargoCatedrática de Bioquímica y Biología Molecular. Presidenta de AEBI.
Páginas427-466
427Cuad. Bioét. XXIII, 2012/2ª
El precio del «milagro» de los nacimientos por las técnicas de fecundación asistida
EL PRECIO DEL «MILAGRO» DE LOS NACIMIENTOS POR
LAS TÉCNICAS DE FECUNDACIÓN ASISTIDA
THE PRICE OF THE «MIRACLE» OF BIRTH BY ASSISTED
FERTILIZATION TECHNIQUES
Natalia López Moratalla
Catedrática de Bioquímica y Biología Molecular. Presidenta de AEBI.
natalialm@unav.es
Resumen
LasTécnicas deReproducción AsistidaTRAson paradigmáticasde unaexpe-
rimentaciónhumanaque nocumpleconlosrequisitos cientícosniéticosy queha
creadoungraveproblemaintergeneracional Seaceptaronapesardesermuy inva-
sivasycostosas comounatajo en laluchaporla esterilidaddebidaacausas físicas
comoes laobstrucciónde lastrompas deFalopiocon unainvestigaciónexclusiva-
menteretrospectivayconestudiospreviosenanimalesmuyinsucientesPresentan
riesgosasociados alatransferencia múltipledeembriones riesgosparalasaludde
lapacienteporeltratamientoyriesgosparaladescendenciaRiesgosasociadosalas
futurasrelaciones paternoliaresy fraternalesLos principalesproblemas técnicos
eltratamientoparalaestimulaciónováricalamanipulacióndegametosyelcultivo
delosembrionessu conservaciónenfríoelnúmero deembrionesatransferirysu
correctaimplantación enelútero siguensin encontrarlasolución denitivayno
desciende la mortalidad embrionaria y neonatal Paraalgunos de estos problemas
seha tomadocomosolución ladonaciónde óvulosyespermios oel encargodela
gestaciónaotramujer DeestaformalasTRAse hansacadodelámbitodela pareja
estableestérilyseha abiertoamujeressolasamujeres deedadavanzadaaparejas
delmismosexoetcAportamosaquílosdatosactualesacercadelestadodelasTRA
yloprogramado paraelfuturoLos datosmuestranlaexigencia dereexaminarlas
paraloqueesimprescindibledar aconocerlosresultadosnosóloaquienesacuden
parasuutilización sinoalasociedad
428 Cuad. Bioét. XXIII, 2012/2ª
Natalia López Moratalla
Palabras clave: técnicasdereproducciónasistidaestimulaciónováricacongelación
deóvulosy embrionesmaternidadsubrogadadaños psicológicos
Abstract
Assisted Reproduction Techniques ART is indeed a paradigm of human
experimentationItdoesnotmeetthescienticrequirementsNorethicalrequirements
Andit hascreated aserious intergenerationalproblem Theywere accepteddespite
beingveryinvasiveandcostlyasashortcutinthestruggleghtinfertilityduetophysical
causessuch asobstruction ofthe fallopiantubes exclusivelybased onretrospective
researchandpreviousanimalstudiesgrosslyinadequateTherisksareassociatedwith
multipleembryo transferrisks tothe healthof thepatient whodemands treatment
andriskstoospringAndrisksassociatedwithfutureparentalrelationshipsfamiliar
andfraternalThemaintechnical problemstreatmentforovarianstimulationgamete
handlingculturingofembryostheircoldstoragethenumberofembryostransferred
andadequateimplantationintheuterus havenotfoundanappropriatenalsolution
and donothelp tolowerembryonic andneonatalmortality Asanaempt tosolve
someofthese problemsaresourcehas beenapproachedeggand spermdonationor
transfertheembryoorembryostoanotherwomansothat shebecomespregnantThis
wayARThas beenremoved fromthe eldofsterile andstable partnersandis now
opentosinglewomenolderwomensamesexcouplesetcWereportherethepresent
knowledge about the state ofART and what the future program is preparing The
availabledata showthe needfor aseriousreexamination itis essentialto publicize
theresultsand notonlytothose intendingtouseitbut tosociety
Key wordsassistedreproductivetechnologiesovarianstimulationeggand em-
bryofreezingsurrogacy psychologicaldamage
En julio de  treinta aniversario
delnacimiento deLouise Brownlapri-
meraniñanacidaporfecundaciónin vitro
FIVlarevistaNaturededicaunnúmero
especiala lasTécnicas deReproducción
Asistida TRAEn uno de los artículos
Helen Pearson1 entrevista a diversos
pionerosdeldesarrollodeestatecnología
AlanTrounsonMiodragStojkovicSco
1 Pearson H Making babies the next 
yearsNature  
1. Hacia dónde se encamina la transmi-
siónarticialde lavida
En algo más de  años de una so-
luciónprovisional a laesterilidad seha
pasadoaun problemadesaludpública
que afecta a las próximas generaciones
Másaún laindicación paraaplicar esta
tecnologíafue alinicio quehubieraun
simple obstáculo físico al encuentro de
gametossinanomalíaslaobstrucciónde
lastrompasde Falopio
429Cuad. Bioét. XXIII, 2012/2ª
El precio del «milagro» de los nacimientos por las técnicas de fecundación asistida
procedimientosporelhechodequecada
vezesmásclaroel efectonegativosobre
la salud de los niños generados por la
aplicación de las técnicas Sin embargo
hastamuyrecientementehanobviadotan
graveasuntoconlafalaciadequenoestá
claralacausaencuantoquenoseconoce
se decía qué proporción del daño se
debealasituacióndelosgametos delos
progenitorescon problemasde fecundi-
dady quéproporción delos riesgosse
debealas técnicasensímismas
Lainvestigaciónsobrelabiomedicina
de la infertilidad diagnosticando e in-
terviniendoen sus causasha avanzado
muypoco encomparación conotrases-
pecialidades médicas precisamente por
haberabierto estavía peculiardepaliar
la esterilidad sin curarla que conlleva
necesariamenteunamanipulacióndelos
gametos y de los embriones y el trata-
mientohormonalde lamujer
Setrata de unaexperimentación hu-
mana que no busca posibles benecios
para el embrión mismo sino la ecacia
en términos de embarazo logrado El
sujeto humano sobre el que actúan las
TRA es justamente el embrión que se
generadesdegametoshumanosparadar
respuestatécnica aldeseo deunhijo de
unapareja o deuna personasola Esto
esseconsideranpacientesalasperso-
nasque deseanunhijo sinengendrarlo
mientras se elude toda responsabilidad
sobre las pérdidas de embriones los
embrionessobrantes ola saluda corto
oalargoplazodelosquellegananacer
Llamalaatenciónal respectoqueenlos
protocolosy enlasleyeslos pacientes
sonlalosprogenitoresysólo cuandose
Gelfandetcacercadel impactoespera-
bleenlos próximostreintaaños
Lasrespuestas asumen sinambages
deningúntipoquelapretensióndeesta
biotecnologíanoesmeramentesubsanar
los problemas de fertilidad planteados
Setrata deeliminar ellímite natural de
lafertilidadfemeninaconseguirliberara
lamujerdelagestacióngenerarniñosde
diseñoatravésdelaaplicacióndeldiag-
nósticogenéticoprevioalaimplantación
DGPetcIncluso hayunaquejaacerca
de que los programadores no avanzan
en la tarea de pergeñar estos futuribles
diseños2porquenosabenquémodelode
hijovanadesearlosprogenitoresdelfu-
turoPorelmomentoyposiblementeen
unlargofuturosólo sepuedeneliminar
aquellosembrionesquepudieranpresen-
taruntipodeerrorgenéticoopredisposi-
ciónqueseconozcaquelafamiliadeuno
oambosprogenitorespuedantransmitir
yseleccionar aquellosque interesensus
característicasenpro deterceros
Enlosmásdetreintaañostranscurri-
dos se ha creado una fuerte percepción
social de que existe un derecho natural
detodos enparejaoensolitario alhijo
perfecto,que asu vezhacecrecer laper-
cepcióndeunsupuestoeimperiosodeber
delosprofesionalesdela saluddehacer
posibleestosdeseosmediantecualquier
tipode intervencióny seancuales sean
lasconsecuenciasparalasaludyparalas
relacionesfamiliaresy sociales
Algunos de los entrevistados mues-
tran dudas sobre la seguridad de los
 Editorial del  Julio de  Life after
SuperBabeNature 

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