Paciente con patología psiquiátrica ingresado para tratamiento oncológico que rechaza la alimentación
| Autor | Comité de Ética Asistencial |
| Páginas | 351-352 |
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Consulta al Comité de Ética Asistencial
Paciente con un trastorno delirante esquizofreniforme que ingresa en el servicio de Oncología por un cáncer de cavum. Se inicia tratamiento quimioterápico con buena respuesta. Desde el ingreso, el paciente se niega a la ingesta, con desnutrición progresiva. No tiene tutor legal y no consta declaración de incapacidad, pero sus familiares manifiestan su conformidad con los tratamientos y cuidados indicados. Se solicita recomendación del comité de Ética Asistencial ante la posibilidad de alimentación forzosa. Reunido el comité de urgencia, emite el siguiente informe.
Los hechos y circunstancias
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La patología que presenta el paciente tiene posibilidades (escasas) de curación.
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La respuesta inicial al tratamiento ha sido buena.
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Las dos circunstancias anteriores soportan razonablemente la indicación de los tratamientos y cuidados necesarios para intentar la curación del paciente.
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La nutrición del paciente es un cuidado necesario.
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El paciente no rechaza los tratamientos propuestos pero sí la ingesta.
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Cabe que el rechazo de la ingesta no sea una decisión autónoma y racional.
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El paciente presenta patología psiquiátrica que eventualmente puede afectar a la capacidad de tomar decisiones sobre cuestiones graves.
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Los familiares del paciente aceptan los tratamientos y cuidados indicados.
El dilema
En este caso entran en confiicto el valor de la autonomía en la toma de decisiones sobre los tratamientos a recibir, y el principio de beneficencia, sobre el que se basan todas las indicaciones médicas
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en pro de la vida y del alivio del sufrimiento de los pacientes. Desde una perspectiva ética, tiene prioridad el principio de autonomía a la hora de rechazar un tratamiento. Pero en este caso, se plantea hasta qué punto el paciente está en condiciones de ejercer este derecho, condición necesaria para su curación o mejoría. Y en tal caso, se plantea la legitimidad ética de realizar una intervención en beneficio de la salud del paciente pero en contra de su voluntad.
Las recomendaciones del comité son
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Revisar el...
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