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Objecciones con el documento sobre aspectos éticos en nutrición e hidratación de la Asociación Americana de Pediatría (Pediatrics 2009; 124: 813-22)

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Vincent
AutorJosé Manuel Moreno Villares
CargoUnidad de Nutrición Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
Páginas445-446

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Introducción

El Comité de Bioética de la Academia Americana de Pediatría publicó un documento de posicionamiento sobre los aspectos éticos del soporte nutricional en niños en el que se concluía que la retirada de la hidratación o la nutrición artificial en el paciente pediátrico es éticamente aceptable en determinadas circunstancias y que actualiza el documento de 1994.

Los miembros del comité reconocen la dificultad en la toma de decisiones en gran parte debido a la fuerte carga emocional y el simbolismo que tiene la alimentación en el niño. El documento se fundamenta en el posicionamiento del Colegio Americano de Médicos que considera que la administración artificial de líquidos y nutrientes es un tratamiento médico y está sujeto a los mismos principios en la toma de decisiones que otras intervenciones médicas (balance riesgos/ beneficios).

Material y métodos

Revisamos las consideraciones descritas en el documento para situaciones clínicas concretas bajo la perspectiva de la medicina europea y una ética mediterránea.

Resultados

Reafirman la obligación de proporcionar líquidos y alimentos por vía oral a cualquier paciente pediátrico que presente sed o hambre, mientras no esté médicamente contraindicado.

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El documento enfatiza que el soporte nutricional (administración de líquidos o nutrientes a través de un dispositivo médico) es distinto de comida y bebida. Sin embargo, existen situaciones por ejemplo la alimentación de prematuros de

La última parte del documento se destina a analizar situaciones clínicas concretas en las que puede no estar indicado iniciar o mantener el soporte nutricional:

- daño cerebral profundo congénito o adquirido

- estado vegetativo persistente/estado de mínimo nivel de consciencia

- fracaso intestinal permanente

-...

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