El deseo de adelantar la muerte en pacientes con enfermedad avanzada: revisión sistemática de estudios cualitativos

Autor:Cristina Monforte - Josep Argemí - Albert Balaguer
Cargo:Centre de Recerca Bioètica. Institut d'Estudis Superiors de Bioètica. Universitat Internacional de Catalunya
Páginas:423-424
 
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Introducción

No es infrecuente que en algún momento de los estadios finales de un proceso avanzado de enfermedad, los pacientes manifiesten de un modo más o menos explícito un deseo de adelantar la muerte (DAM). Sin embargo, no está claro qué significado tiene tal deseo ni cuáles son los factores o situaciones que lo motivan. El estudio que presentamos pretende precisar estos extremos partiendo de una revisión sistemática de los estudios cualitativos sobre el DAM, desde la propia voz del paciente que lo presenta.

Material y métodos

Se ha realizado una revisión sistemática de los estudios cualitativos primarios. La estrategia de búsqueda diseñada se replicó en 5 de las principales bases de datos electrónicas además de la revisión de autores de referencia y citas de citas. Tras la extracción de duplicados, y revisión por título, abstract y texto completo, fueron 7 los estudios que cumplían criterios de inclusión. Los desacuerdos fueron resueltos por consenso del equipo investigador y lectura del texto completo. La evaluación de la calidad de los 7 estudios fue analizada mediante el checklist del CASP1.

Resultados

El análisis de estos trabajos mediante el procedimiento meta-etnográfico de las 7 etapas definido por Noblit y Hare2 y que se basa en la traducción recíproca y la síntesis argumental. Tras la aplicación de la traducción recíproca, emergieron seis categorías que en su conjunto explican el

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significado del fenómeno del DAM desde el punto de vista del paciente:

- El DAM es una respuesta a un sufrimiento físico, psicológico o espiritual

- El DAM se produce en el contexto de pacientes que presentan una pérdida de sí mismos, entendida ésta como la pérdida de función, pérdida de autonomía, pérdida de control y pérdida de sentido

- El DAM se producen en pacientes que presentan Miedo a morir

- El DAM emerge como un medio para poner fin al sufrimiento

- El DAM emerge, paradójicamente como un deseo de vivir, pero «no de este modo»; como una especie de «grito de auxilio»

- Finalmente el DAM emerge como una forma de ejercer o retomar el control sobre sí mismo

Posteriormente, aplicando la línea de argumentación, surgió el mapa de las relaciones halladas entre las categorías y que explican el verdadero significado del DAM en pacientes con...

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