Comentario al caso: solicitud de reversión de vasectomía en varón VIH con pareja serodiscordante

Autor:Antonio Pardo
Cargo:Universidad de Navarra, Unidad de Educación Mëdica y Bioética
Páginas:144-146
 
EXTRACTO GRATUITO
Casos étiCos en la práCtiCa ClíniCa
Cuadernos de BioétiCa XXVii 2016/3ª
429
COMENTARIO AL CASO: SOLICITUD DE
REVERSIÓN DE VASECTOMÍA EN VARÓN VIH CON
PAREJA SERODISCORDANTE
COMMENTARY ON THE CASE: REQUEST FOR VASECTOMY
REVERSION IN HIV MALE WITH SERODISCORDANT COUPLE
ANTONIO PARDO
Universidad de Navarra
Unidad de Educación Mëdica y Bioética
Irrularrea 1, 31008 Pamplona
apardo@unav.es
Cuadernos de Bioética XXVII 2016/3ª
Copyright Cuadernos de Bioética
En este caso se plantean varias cuestiones bastante
heterogéneas, que intentaré deslindar adecuadamente.
Las relativas a la recanalización de la vasectomía y las re-
lativas al posible contagio de la pareja no infectada, con
los consiguientes consejos que debe aportar el médico al
paciente y su pareja.
1. La recanalización de la vasectomía
Para que exista indicación médica de una determina-
da intervención, ésta debe ser técnicamente factible y
dar esperanzas fundadas de éxito. Algo que proporciona
una utilidad marginal no debe recomendarse, a no ser
que se trate de la última esperanza en un caso grave sin
otra salida, que no es el caso.
Esto nos lleva, de entrada, a considerar la efectivi-
dad de la intervención. Su esperanza de éxito no es to-
tal: dados los años transcurridos desde la vasectomía, la
efectividad esperable, aun en manos expertas, se reduce
a poco más del 90%. Y, aunque se consiga la recanaliza-
ción con éxito, las posibilidades de embarazo posterio-
res se ven aún más reducidas (las cifras de la literatura
oscilan entre un 40 y un 80% de fertilidad posterior).
Existen otros datos que no se mencionan que también
influyen en la efectividad de la recanalización, como el
punto de los conductos deferentes donde se efectuó el
corte. Estos datos deberían comentarse con el paciente
antes de la intervención para poder tomar una decisión
consensuada bien fundada y, sobre todo, para que éste
no idealice los resultados esperables.
Para ver si un tratamiento está indicado, también
debe considerarse la posible aparición de efectos se-
cundarios y su severidad en comparación con el bene-
ficio buscado; en este sentido, dada la naturaleza poco
agresiva de la intervención de recanalización y la poca
incidencia esperable de efectos secundarios, junto con
el porcentaje nada desdeñable de efectividad, puede
recomendarse su práctica. Es un tratamiento indicado.
Cuestión distinta es el efecto, no inmediato, del conta-
gio, que examinaremos a continuación.
2. Contagio de hepatitis C y VIH
Es primordial conocer adecuadamente la contagiosi-
dad en el caso concreto que nos ocupa. El relato porme-
noriza de modo muy detallado las cuestiones relativas a
las posibilidades de contagio del VIH, tanto a la pareja
como la transmisión vertical: estos datos son fundamen-

Para continuar leyendo

SOLICITA TU PRUEBA