Caso: varón VIH-positivo que no sigue el tratamiento pautado pero sí acude a revisiones en consulta

Autor:Ignacio González Fernández - Marta Cano Hoz - Rosa Díez Cagigal - Víctor Canduela Martínez - Enrique San Emeterio González - Montserrat Arce Gutiérrez - Pilar Hernández Hernández - Inmaculada Gutiérrez Septien - Rosario Ortiz Guzmán - Inmaculada Sierra Saiz - Gurutze Hornilla
Páginas:62-67
 
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Cuadernos de BioétiCa XXViii 2017/3ª
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CASO: VARÓN VIH-POSITIVO QUE NO SIGUE
EL TRATAMIENTO PAUTADO PERO SÍ ACUDE A
REVISIONES EN CONSULTA
CASE: HIV-POSITIVE MALE THAT DOES NOT FOLLOW THE PATIENT
TREATMENT BUT IT MAY GO TO REVISED CONSULTATIONS
COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL DEL HOSPITAL COMARCAL DE LAREDO*
Avda de los Derechos Humanos, s/n. 39770, Laredo, Cantabria.
ignagonzaferna@hotmail.com
Cuadernos de Bioética XXVIII 2017/3ª
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Recientemente solicitaron a nuestro Comité una
respuesta a una consulta formulada en los siguiente
términos:
“Se trata de un varón de 28 años, que se sabe
infectado por VIH desde hace unos 2 años, que
tiene relaciones homosexuales con diferentes pa-
rejas, no estables, sin protección contra el conta-
gio y que acude a consulta de medicina interna
con periodicidad. Nunca ha aceptado el trata-
miento antirretroviral, únicamente se ha tratado
otras infecciones de transmisión sexual que han
ido concurriendo durante este tiempo.
¿Qué se puede hacer desde la consulta de medicina
interna?”
Aunque resulte tentador, lo que se nos pide aquí
no es un juicio moral de la conducta de este paciente.
Lo que se nos pide es alguna pista que permita desen-
trañar los dilemas que plantean sus visitas periódicas a
la consulta, para así poder aprovecharlas para lo que
se supone que es su objetivo principal, es decir, me-
jorar su salud y, de paso, evitar dañar la de los que le
rodean. Para ello, nos detendremos en alguno de los
aspectos que llaman la atención en el breve relato de
presentación.
1. Incumplimiento terapéutico
No todos los pacientes que acuden a una consulta
médica salen de ella decididos a hacer lo que se les
dice/aconseja/pauta/ordena. Cualquier profesional con
experiencia conoce bronquíticos que no dejan de fu-
mar, cirróticos que no dejan de beber o diabéticos que
no adelgazan. Puede que se conformen con tomar la
medicación que se les indica confiando a ella la solu-
ción de su problema. Este problema del incumplimiento
terapéutico empezó a llamar la atención en los años 70
(del siglo pasado) en pacientes hipertensos resistentes
al tratamiento. Podía pensarse entonces que era un sen-
cillo problema de no tomarse las pastillas. Pero vemos
que en otros contextos clínicos no es sólo eso, el pacien-
te lo que no hace es cambiar una forma de vida. En el
problema de la infección por VIH el cuadro reúne una
serie de características propias que lo complican más.
Junto al factor biológico hay una serie de características
sociales que condicionan la manera de enfermar, tanto
* El Comité está formado por Ignacio González Fernández, Marta Cano Hoz, Rosa Díez Cagigal, Víctor Canduela Martínez, Enrique San
Emeterio González, Montserrat Arce Gutiérrez, Pilar Hernández Hernández, Inmaculada Gutiérrez Septien, Rosario Ortiz Guzmán, Inmacula-
da Sierra Saiz y Gurutze Hornilla.

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