Anexo I. Conductas conflictivas en el ámbito familiar

Autor:Ana L. Cuervo García
Páginas:237-248
 
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237
ANEXO I
Conductas conflictivas
en el ámbito familiar
1. Número de cuestionario:
2. Sexo: 1. Hombre 2. Mujer
3. Fecha de nacimiento: / /
4. Iniciales del nombre:
5. Lugar de nacimiento:
6. Lugar de residencia:
7. ¿Ha habido cambios de residencia? 1. No
2. Sí
3. No consta
¿Cuántos?
¿Dónde ha residido con anterioridad?
8. Fecha del expediente: / /
9. Procedencia de la información:

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