Adecuar el tratamiento no es abandonar, es intensificar el trato

Autor:Juan Martínez Hernández, Marcos Martínez Vivancos, Flora Vera Escolar, María Del Carmen Vázquez Guerrero, María Del Carmen Ballester Zapata, Norma Liliana Casco
Páginas:389-389
 
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RESÚMENES DE LAS COMUNICACIONES-FINAL DE LA VIDA
CUADERNOS DE BIOÉTICA. 2019; 30(100): 331-391
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ADECUAR EL TRATAMIENTO NO ES ABANDONAR,
ES INTENSIFICAR EL TRATO
JUAN MARTÍNEZ HERNÁNDEZ1,2, MARCOS MARTÍNEZ VIVANCOS3, FLORA
VERA ESCOLAR1,2, MARÍA DEL CARMEN VÁZQUEZ GUERRERO2, MARÍA DEL
CARMEN BALLESTER ZAPATA2, 2NORMA LILIANA CASCO
1Hospital General Universitario Santa Lucía, Servicio de Medicina Intensiva, Comité de Ética Asistencial;
2Universidad Católica de Murcia, Grupo de Investigación “Bioética en el Siglo XXI”; 3Universidad de Murcia
Calle Santa Cecilia nº 14, 30.107. Guadalupe. Murcia. jumalupe@hotmail.com
1. Introducción
La adecuación de medidas diagnósticas y terapéuticas
ante la enfermedad de una persona es un proceso propio
de la asistencia sanitaria. Cuando la evolución no es favo-
rable, esa adecuación tiende a retirar o no implementar
medidas que pueden considerarse desproporcionadas,
pero nunca abandonar al paciente. Con el presente caso
planteamos como, lejos de abandonar, la adecuación su-
pone una intensificación en el trato global del paciente
y su familia.
2. Material y métodos
Análisis descriptivo retrospectivo del caso de un pa-
ciente ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) por parada cardíaca (PC). Se utiliza: historia clínica,
informes, evoluciones, consentimientos e información
reflejada.
3. Resultados
Paciente de 68 años ingresado en UCI por PC ex-
trahospitalaria. Antecedentes: obesidad. Permanecía
de vacaciones en la Comunidad donde presenta la PC,
a 400 Km de su domicilio. Es diagnosticado y tratado
de obstrucción en una arteria coronaria. Permanece in-
tubado, inicialmente sedado, posteriormente en coma
sin sedación. Procedimientos: ventilación mecánica in-
vasiva, electrocadiogramas seriados, ecocardiografías,
cateterismo, TAC craneal, resonancia cerebral, electro-
encefalograma, potenciales evocados, analíticas, etc.
La familia -desplazada acompañándole- le visita diaria-
mente. En estado de coma y con criterios para dona-
ción en asistolia controlada se le plantea a la familia,
otorgando consentimiento.
4. Discusión
Se aplicaron todas las medidas diagnóstico-terapéuti-
cas indicadas. La actitud inicial familiar era demandante
de medidas, pero progresivamente iban asimilando la in-
formación y el pronóstico. De la “demanda” de tratamien-
tos se pasaba al agradecimiento por el trato recibido y,
finalmente, junto al dolor por la pérdida del ser querido,
la compasión, la solidaridad y el altruismo en la donación.
5. Conclusiones
La relación clínica es el pilar para un planteamiento
de adecuación de esfuerzo terapéutico. El tratamiento
intensivo pasa a un trato intensivo cuando se abordan to-
das las dimensiones de la persona; es un metatratamiento
que incluye a la familia y se impregna por la compasión.
Referencias
- García Sánchez, E. Despertar la compasión: el cuida-
do ético de los enfermos graves. Ed. EUNSA. Pamplo-
na, 2017.
- Gómez Rubí, J. A., Abizanda Campos, R. Bioética y me-
dicina intensiva: dilemas éticos en el paciente crítico.
Madrid: Edica Med: SEMICYUC (Sociedad Española de
Medicina Intensiva y Unidades Coronarias), 1998.
- Requena Meana, P. ¡Doctor, no haga todo lo posible!
De la limitación a la prudencia terapéutica. Editorial
Comares. Granada, 2017.

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